Hoofd- adoptie en pleegzorgAmniotic Band Syndroom Zwangerschap Complicatie

Amniotic Band Syndroom Zwangerschap Complicatie

adoptie en pleegzorg : Amniotic Band Syndroom Zwangerschap Complicatie

Amniotic Band Syndroom Zwangerschap Complicatie

Door Robin Elise Weiss, PhD Bijgewerkt op 29 april 2019 Medisch beoordeeld door een door de raad gecertificeerde arts
John Fedele / Getty Images

Meer in Complicaties en zorgen

  • Zwangerschapsdiabetes

In dit artikel

Inhoudsopgave Uitbreiden
  • Oorzaken
  • Mogelijke effecten
  • Risicofactoren
  • Diagnose
  • het voorkomen
  • strengheid
  • Behandeling
  • Herhaling
Alles bekijken Terug naar boven

Vruchtwaterbandsyndroom is een aandoening die ongeveer één op elke 1200 tot één op elke 15.000 levendgeborenen voorkomt. Dit maakt het vrij zeldzaam om te ervaren, hoewel het wordt geschat op ongeveer 178 van elke 10.000 miskramen. De effecten van deze aandoening kunnen wijdverspreid, gevarieerd en drastisch zijn in een bereik van mild tot ernstig.

Andere namen voor het vruchtwater syndroom zijn onder meer:

  • ADAM-reeks
  • Vruchtwaterband
  • Vruchtwatersequentiesyndroom
  • Vernauwing ringsyndroom
  • Streeter-banden

Oorzaken

Hoewel er nog steeds geen definitieve antwoorden zijn over wat het vruchtwater syndroom veroorzaakt, is de belangrijkste theorie dat een complicatie in eerdere zwangerschap tot dit probleem leidt. De vruchtzak bestaat uit twee lagen, het amnion en het chorion. Het amnion is de laag die het dichtst bij je baby ligt. Deze twee lagen zijn erg dun en hechten aan elkaar, maar zijn nog steeds technisch gescheiden van elkaar.

Vruchtwaterbandsyndroom treedt op wanneer delen van het amnion, de binnenste laag van de vruchtzak, breken. De strengen van vruchtwaterzak kunnen zich aan delen van de baby hechten of doorkruisen - dit zijn de banden. Deze hechting kan de groei, bloedstroom of beide remmen. Dit kan resulteren in een complexe reeks geboorteafwijkingen, waarbij vaak cijfers of ledematen ontbreken, een gespleten lip en soms andere afwijkingen.

Er wordt gedacht dat het vruchtwaterbanden kunnen optreden in de vroege zwangerschap en in de late zwangerschap door mogelijk willekeurige incidenten tijdens de zwangerschap. Wanneer deze pauzes tijdens de zwangerschap optreden, kan beslissen hoe ernstig de complicaties voor de baby zullen zijn. Bijvoorbeeld, in het begin zijn de risico's veel verwoestender, terwijl een band die later in de zwangerschap verschijnt misschien geen enkel effect heeft.

Mogelijke effecten

Er is een complexe lijst met mogelijke problemen die verband houden met deze aandoening. Sommige hiervan zijn relatief klein, terwijl andere zeer complex of zelfs potentieel fataal zijn.

Hier zijn enkele van de mogelijke effecten op de baby:

  • Vernauwingsringen of verlies van delen van of hele cijfers (vingers en tenen)
  • Vernauwingsringen of verlies van delen van of hele ledematen (armen en benen)
  • Extreme zwelling van het lichaamsdeel voorbij de band
  • Clubhanden of clubvoeten (drastisch draaien van de handen of voeten)
  • Gespleten lip en / of gehemelte (verdeeld in de lip of gehemelte)
  • Gezichtsvervormingen
  • Spinale misvormingen
  • Thoracoschisis (vernauwing van de borstwand)
  • Buikwandaandoeningen
  • Encephalocele (een neurale buisdefect waarbij een deel van de hersenen door de schedel wordt geëxtrudeerd)
  • Anencefalie (een neurale buisdefect waarbij een deel van de hersenen en de schedel ontbreekt)
  • Vernauwing van de navelstreng (bloedtoevoer naar de navelstreng, dus baby, wordt afgesneden)
  • Ledematen-lichaams-wand complex (een combinatie van een probleem met de ledematen en meestal de borst of buik)

Potentiële effecten op de moeder en de zwangerschap

Hoewel uw zorgen over uw baby vooral in uw gedachten zijn, is er positief nieuws dat dit niet iets is dat meestal uw zwangerschapsduur verandert. De meeste moeders hebben geen extra risico's voor zichzelf of hun zwangerschap. Hoewel er een klein risico bestaat dat uw baby iets eerder dan de bevalling wordt geboren.

Een probleem dat mogelijk niet voldoende wordt aangepakt, is de sociale en emotionele stress van het hebben van een baby met een complicatie die zo complex is als deze. Als je kijkt naar het feit dat er niet veel andere baby's zijn die deze problemen hebben, is het misschien niet zo eenvoudig om steun te vinden van ouders die in jouw situatie zijn geweest.

Er zijn enkele online bronnen en verhalen van andere families die deze situatie hebben meegemaakt, velen die bereid zijn om met u te delen. Hoewel het probleem kan zijn dat je waarschijnlijk niet iemand zult vinden met exact dezelfde omstandigheden, gezien de vele mogelijkheden. Als u een van de foetale centra kunt bereiken die de operatie uitvoeren om het vruchtwater syndroom te behandelen, hebben ze mogelijk een beter ingebouwd ondersteuningsnetwerk.

Bij afwezigheid van andere mensen die door identieke omstandigheden zijn gegaan, kan het helpen om te praten met professionals die met ouders in crisis omgaan. Uw lokale perinatoloog of neonatale intensive care unit kan een lijst met bronnen hebben, zelfs voordat uw baby is geboren.

Risicofactoren

Zoals bij elke complicatie tijdens de zwangerschap, zijn we vaak op zoek naar de reden waarom dit is gebeurd. De waarheid is dat we nog steeds proberen de exacte oorzaak van het vruchtwater syndroom te achterhalen, wat het kijken naar de risicofactoren bemoeilijkt. Dit is verder gecompliceerd omdat het zo zeldzaam is. Dat gezegd hebbende, we hebben enkele aanwijzingen over wat het risico op deze zeldzame complicatie kan vergroten.

Eén studie keek naar een zeer klein aantal vrouwen, maar ontdekte dat degenen die eerdere baarmoederoperaties hadden gehad een hogere incidentie van het vruchtwaterbandsyndroom hadden. Een andere studie keek naar de risico's van deze complicatie na vlokkentest (CVS). Dit is een invasieve genetische test, waarbij sommige chorionvilli worden verwijderd om genetische aandoeningen bij de baby te bepalen.

De hypothese is dat het doorprikken van de vruchtzak om het materiaal te ontvangen ervoor zorgt dat de banden ontstaan. Er is ook een vraag over of dezelfde risico's van toepassing zouden zijn op vruchtwaterpunctie, uitgevoerd later in de zwangerschap.

Er was nog een kleine studie die aantoonde dat er een toename was van het vruchtwater syndroom toen een moeder in een zeer vroege zwangerschap aan het medicijn Misoprostol was blootgesteld. Dit wordt meestal gegeven als een manier om een ​​abortus te veroorzaken, en niet als een gewoon medicijn dat aan zwangere vrouwen moet worden gegeven.

Er zijn ook potentiële risicofactoren waarvan bekend is dat ze meerdere soorten aangeboren afwijkingen en problemen tijdens de zwangerschap veroorzaken die indien mogelijk moeten worden verminderd of geëlimineerd. Dat omvat:

  • Roken tijdens de zwangerschap
  • Drugsgebruik tijdens de zwangerschap

Diagnose

Vruchtwaterbandsyndroom wordt meestal aangetroffen in echografie, maar meestal pas na de twaalfde week van de zwangerschap. Er zouden gebieden worden geïdentificeerd door de echografie-technicus voor verder onderzoek. Dit zou meestal aanleiding geven tot aanvullende testen of meer diepgaande echografie of mogelijk een MRI. De MRI zou ook nuttig zijn om te beoordelen hoeveel schade is aangericht.

Andere tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

  • Gerichte echografie (3D)
  • Doppler-bloedstroomonderzoek
  • Foetaal echocardiogram

het voorkomen

Momenteel is er geen enkele manier bekend om het voorkomen van het vruchtwater syndroom te voorkomen. Hoewel we zien dat in sommige gevallen invasieve prenatale tests zijn betrokken, zoals vlokkentest (CVS), is het aantal vrouwen dat voor invasieve tests kiest drastisch gedaald omdat er minder invasieve tests beschikbaar zijn.

Er zijn ook algemene aanbevelingen voor een gezonde zwangerschap die kunnen worden gevolgd om uw beste weddenschap te garanderen in termen van het verminderen van geboorteafwijkingen. Dit is meestal een onderdeel van preconceptiezorg.

strengheid

De ernst van de complicaties van het vruchtwater syndroom hangt af van verschillende factoren. Dit omvat hoe vroeg in de zwangerschap de strengen zich aan het lichaamsdeel hebben vastgemaakt of los zijn geraakt. Hoe eerder in de zwangerschap dit gebeurt, hoe complexer de problemen zijn.

Behandeling

Er zijn twee mogelijke manieren om het vruchtwater syndroom te behandelen: vóór de geboorte via foetale chirurgie en na de geboorte met verschillende operaties en therapieën. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het vruchtwater syndroom meestal pas na de geboorte te behandelen.

Gewoonlijk is er op dit moment alleen aandacht voor de symptomen en therapie om de schade te behandelen die mogelijk al is opgetreden. Dit kan fysiotherapie, orthopedische chirurgie, orale en maxillofaciale chirurgie of zelfs palliatieve zorg omvatten. De gebruikte therapieën en operaties hangen af ​​van de lichaamsdelen en de ernst van de schade.

Er zijn enkele nieuwe behandelingen in een paar centra in de Verenigde Staten via foetale chirurgie om sommige gevallen van vruchtwater syndroom tijdens de zwangerschap te behandelen. Hoewel niet elk geval geschikt is voor een operatie, is dit een discussie die u met een specialist zou moeten hebben. Foetale chirurgie vereist meestal dat u naar een van deze centra reist voor de behandeling en chirurgie. Dit kan al dan niet betekenen dat je in de buurt van het centrum moet blijven tot je bevalt.

Voor foetale chirurgie wordt een hulpmiddel ter grootte van een potlood in de baarmoeder ingebracht. Het wordt gebruikt om de band te breken om de band los te maken van de ledemaat of het lichaamsdeel. Soms zijn de resultaten dramatisch, zegt een chirurg, dat onmiddellijk na het gebruik van een laser om een ​​band van het been van een baby te verwijderen, het been weer roze werd toen de bloedstroom werd hersteld.

Controverses en risico's van foetale chirurgie

Het gebruik van foetale chirurgie voor de behandeling van het vruchtbandsyndroom is niet zonder controverse. De twee meest voorkomende soorten operaties omvatten het verwijderen van een band die de navelstreng bedreigt, die, zonder de operatie, de baby waarschijnlijk zou sterven; of het verwijderen van een band om amputatie van een ledemaat te voorkomen.

De risico's van chirurgie omvatten infectie, complicaties van anesthesie, vroegtijdige bevalling en andere complicaties. Deze risico's kunnen dodelijk zijn en hebben ertoe geleid dat niet iedereen de foetale chirurgie ondersteunt om een ​​ledemaat te redden, omdat, hoewel moeilijk, de amputatie van een ledemaat niet dodelijk is. Dit zijn ethische kwesties tussen de ouders, artsen en de ethische commissies van de verschillende ziekenhuizen.

Er zijn niet veel operaties of onderzoeken geweest, maar de kleine onderzoeken die zijn gedaan, laten een veelbelovend slagingspercentage zien van ongeveer 50 procent. Dit klinkt niet als een enorm succes, maar gezien het experimentele karakter van foetale chirurgie en de extra risico's van het nodig zijn om de zwangerschap voort te zetten, wordt dit als een hoog succes beschouwd. De hoop is dat hoe meer operaties worden uitgevoerd, hoe hoger dit succes zal worden. Dit hangt af van het vinden van de optimale gevallen, maar ook bij het verfijnen van de procedure en de post-procedure zorg.

Herhaling

Als u dit tijdens uw zwangerschap ervaart, kunt u zich afvragen of dit in een toekomstige zwangerschap opnieuw zal gebeuren. Dit wordt beschouwd als een niet-herhalend syndroom, wat betekent dat het waarschijnlijk niet meer zal voorkomen.

Hoewel het duidelijk is dat als u de potentiële risicofactoren kunt vermijden of het voorval kunt verminderen of verminderen, u misschien enige gemoedsrust kunt geven.

$config[ads_kvadrat] not found
Hoe omgaan met bazige kinderen
Vaders kunnen nog steeds de volledige voogdij over hun kinderen krijgen