Hoofd- zorg verlenenAzoospermia: wanneer uw spermatelling nul is

Azoospermia: wanneer uw spermatelling nul is

zorg verlenen : Azoospermia: wanneer uw spermatelling nul is

Azoospermia: wanneer uw spermatelling nul is

Oorzaken, diagnose en behandeling

Door Rachel Gurevich Bijgewerkt 26 juli 2019 Medisch beoordeeld door Anita Sadaty, MD

Meer in vruchtbaarheidsproblemen

  • Oorzaken en zorgen
    • Diagnose en testen
    • Behandeling
    • Omgaan en vooruitgaan

    In dit artikel

    Inhoudsopgave Uitbreiden
    • Spermaproductie
    • Types
    • symptomen
    • Obstructieve oorzaken
    • Niet-obstructieve oorzaken
    • Diagnose
    • Behandeling
    • omgaan
    Alles bekijken Terug naar boven

    Azoospermie is een aandoening waarbij na het orgasme geen sperma in het ejaculaat (of sperma) wordt gevonden. Azoospermie is een ongewone maar ernstige vorm van mannelijke onvruchtbaarheid en treft ongeveer 1 op de 100 van de algemene bevolking - maar tot 1 op de 10 mannen met vruchtbaarheidsproblemen. De beste behandelingskuur hangt af van de specifieke oorzaak van de azoöspermie, samen met het vruchtbaarheidspotentieel van de vrouwelijke partner.

    Je zou kunnen aannemen dat mannen met azoöspermie geen genetische kinderen kunnen krijgen, maar dit is niet noodzakelijk zo. Met behulp van geassisteerde reproductieve technologie, en soms met behulp van chirurgie, kunnen sommige mannen met azoöspermie genetische nakomelingen hebben.

    Dit is echter niet altijd mogelijk. In deze situaties zijn het gebruik van een spermadonor, embryodonor of het nastreven van adoptie of een kindervrij leven alternatieven.

    Illustratie door JR Bee, Verywell

    Spermaproductie

    Om azoospermie te begrijpen, kan het helpen om op zijn minst een basiskennis te hebben van hoe sperma wordt geproduceerd en in het ejaculaat terechtkomt.

    Spermacellen beginnen hun reis in de testikels, die iets buiten het lichaam in het scrotum worden gehouden. De testikels bevinden zich iets buiten het lichaam omdat sperma gevoelig is voor warmte. De lichaamstemperatuur van een man is te hoog voor zaadcellen om te overleven.

    De zaadcellen zweven niet alleen rond in een plas vloeistoffen in de testikels, maar in plaats daarvan ontwikkelen ze zich in een systeem van kleine buisjes die bekend staan ​​als de seminiferous tubuli.

    Spermacellen beginnen ook niet alleen in hun kikkervormige vorm, met een kop en een staart. Ze beginnen als kleine ronde cellen. Alleen wanneer ze worden blootgesteld aan reproductieve hormonen zoals testosteron, FSH (follikelstimulerend hormoon) en LH (luteïniserend hormoon) rijpen ze zich en ontwikkelen ze zich tot de spermacellen waarmee u meer vertrouwd bent. Deze hormonen worden gecontroleerd en geproduceerd door de hypofyse en de testikels.

    Nadat de zaadcellen een bepaald niveau van volwassenheid hebben bereikt in de seminiferous tubuli, verplaatsen ze zich naar de epididymis, een lang, opgerold tubaal gebied. Ze blijven zich hier enkele weken verder ontwikkelen.

    Na de epididymis bewegen de zaadcellen naar de zaadleider. (De vas deferens is wat er tijdens een vasectomie wordt gesneden.)

    Nadat de vas uitstelt, reist het sperma in het zaadblaasje, ook bekend als de zaadklier. Hier wordt het grootste deel van de vloeistof waaruit sperma bestaat, geproduceerd. Deze vloeistof voedt de zaadcellen. De volgende stop is de prostaatklier, waar prostaatvloeistoffen aan de totale spermix worden toegevoegd.

    De prostaatklier is het laatste stopsperma op hun reis voordat ze tijdens de ejaculatie de urethra binnengaan. De urethra reist van de blaas, door de prostaatklier en uiteindelijk door de penis.

    Net onder de prostaatklier zitten twee erwt-vormige klieren bekend als de bulbourethral klier, of Cowper's klier. Hoewel sperma niet rechtstreeks door deze klieren reist, geven de klieren vóór ejaculatie een vloeistof af die de zuurgraad in de urethra neutraliseert die achterbleef van het vorige plassen.

    Wat weerhoudt urine tijdens het ejaculeren door de urethra ">

    Types

    Er zijn twee manieren om over azoöspermie te praten: in termen van op welk punt in de voortplantingscyclus gaat het mis, of over of het door een blokkade wordt veroorzaakt of niet. Er is een debat over welk classificatiesysteem beter is.

    Als we het hebben over waar in de voortplantingscyclus dingen misgaan, kan azoöspermie worden onderverdeeld in drie categorieën: pre-testiculair, testiculair en post-testiculair.

    Pre-testiculaire azoöspermie is wanneer het probleem voornamelijk hormonale problemen betreft die verband houden met de hypofyse of hypothalamus. Dit wordt soms secundair testiculair falen genoemd. De endocriene klieren in de hersenen produceren niet de juiste cocktail van chemicaliën om een ​​gezonde ontwikkeling van het sperma te veroorzaken.

    Testiculaire azoöspermie is wanneer het probleem voornamelijk bij de testikels zelf ligt. In dit geval produceren de testikels mogelijk geen testosteron of reageren de testikels mogelijk niet op hormonen die worden afgegeven door andere endocriene klieren. Een andere mogelijkheid is dat er iets mis is met de cellulaire ontwikkeling van sperma. Een voorbeeld van testiculaire azoöspermie zou zijn in het geval van primair testiculair falen.

    Post-testiculaire azoöspermie is wanneer het probleem voornamelijk een blokkade of ejaculatiedisfunctie is - bijvoorbeeld retrograde ejaculatie (wanneer sperma en sperma terugvallen in de blaas in plaats van de urethra te verlaten tijdens ejaculatie) of een blokkade (of afwezigheid) van de vas uitstel of epididymis.

    De meest voorkomende manier om over azoöspermie te praten is om te zien of het door blokkade wordt veroorzaakt of niet. Uw arts kan u vertellen dat u obstructieve azoöspermie of niet-obstructieve azoöspermie heeft.

    Obstructieve azoöspermie is wanneer het sperma niet in het sperma kan komen of ejaculeren vanwege een verstopping of een probleem met ejaculatie. Niet-obstructieve azoöspermie is wanneer de oorzaak voornamelijk hormonaal is of een probleem met de ontwikkeling van het sperma.

    symptomen

    Azoospermia zelf - een gebrek aan sperma in het sperma - heeft geen specifieke symptomen.

    Koppels die proberen zwanger te worden, zullen onvruchtbaarheid ervaren als de mannelijke partner nul sperma heeft. Er wordt gezegd dat een paar te maken heeft met onvruchtbaarheid als ze niet zwanger worden na een jaar van onbeschermde geslachtsgemeenschap. Onvruchtbaarheid is vaak het enige teken dat er iets mis is.

    Dat gezegd hebbende, sommige oorzaken van azoöspermie kunnen leiden tot merkbare tekenen en symptomen.

    Tekenen of symptomen die erop kunnen wijzen dat u risico loopt op azoöspermie zijn onder meer:

    • Laag ejaculaatvolume of "droog" orgasme (geen of weinig sperma)
    • Bewolkte urine na seks
    • Pijnlijk urineren
    • Bekkenpijn
    • Gezwollen testikels
    • Kleine of niet-ingedaalde testikels
    • Kleiner dan normale penis
    • Vertraagde of abnormale puberteit
    • Moeilijkheden met erecties of ejaculatie
    • Lage zin in seks
    • Verminderde mannelijke haargroei
    • Vergrote borsten
    • Spierverlies

    Het is echter mogelijk om geen van deze symptomen te hebben en toch azoöspermie te hebben.

    Obstructieve oorzaken van azoospermie

    Obstructieve azoöspermie kan worden veroorzaakt door:

    • een aangeboren afwijking.
    • infectie of ontsteking van het voortplantingskanaal.
    • vorig trauma of letsel (inclusief chirurgie).
    • retrograde ejaculatie (hoewel er technisch gezien geen sprake is van blokkade).

    Aangeboren bron

    Er zijn enkele genetische oorzaken of aangeboren afwijkingen die kunnen leiden tot obstructieve azoöspermie. Sommige mannen worden geboren met een verstopping in de epididymis of het ejaculatiekanaal, terwijl anderen de vas deferens aan een of beide zijden van het voortplantingskanaal missen. De oorzaken van deze afwijkingen zijn niet altijd bekend.

    Men zegt dat mannen zonder vas deferens aan beide kanten een aangeboren bilaterale afwezigheid van de vas deferens, of CBAVD, hebben. Bilaterale afwezigheid van de vas deferens is geassocieerd met het cystische fibrose-gen (CFTR).

    Drie van de vier mannen met bilaterale afwezigheid van de vas deferens hebben genetische mutaties in het CFTR-gen.

    Terwijl bijna alle mannen met cystische fibrose de vas deferens zullen missen, hebben niet alle mannen die de vas deferens missen cystische fibrose. Voor mensen met mutaties op het cystische fibrose-gen, maar niet de volledige ziekte, kunnen ze milde ademhalings- of spijsverteringsproblemen hebben. Anderen zullen drager zijn van het CFTR-gen, wat betekent dat ze het risico lopen volledige cystische fibrose aan een kind door te geven als hun vrouwelijke partner het gen ook draagt.

    Voor mannen die de vas deferens aan beide kanten missen, mutaties op het CFTR-gen hebben, maar geen volledige cystische fibrose hebben, wordt gezegd dat ze atypische cystische fibrose hebben.

    Vanwege het risico om deze potentieel levensbedreigende genetische aandoening door te geven, wordt genetisch onderzoek bij zowel de mannelijke als de vrouwelijke partner aanbevolen als azoöspermie wordt veroorzaakt door de afwezigheid van de zaadleider. Cystische fibrose is een recessieve aandoening, wat betekent dat beide ouders, om de ziekte te erven, dragers moeten zijn.

    (Meer over wat er gebeurt als zowel de mannelijke als de vrouwelijke partner drager zijn in de behandelingssectie van dit artikel hieronder.)

    Infectie of ontsteking van het mannelijke voortplantingskanaal

    Blokkering van de epididymis of ejaculatie kan worden veroorzaakt door infectie of ontsteking. Infectie van de epididymis staat bekend als epididymitis.

    Een mogelijke oorzaak van deze infecties is een onbehandelde seksueel overdraagbare aandoening. Merk op dat de blokkering nog steeds aanwezig kan zijn, zelfs nadat een infectie is behandeld. Dit komt omdat littekenweefsel kan worden gevormd tijdens de actieve ontstekingsfase van de infectie. De antibiotica zullen de infectie verwijderen maar zullen het litteken niet herstellen.

    Als u in het verleden een seksueel overdraagbare aandoening heeft gehad, vertel dit dan aan uw arts, zelfs als u denkt dat dit "in het verleden" was.

    Niet-seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen ook leiden tot ontsteking, littekenweefsel en verstopping. Bof bij kinderen kan bijvoorbeeld virale orchitis veroorzaken, wat een ontsteking is van een of beide testikels. Deze infectie in de kindertijd kan leiden tot permanente littekens, wat later in het leven onvruchtbaarheid als gevolg van azoöspermie kan betekenen.

    Vorige trauma en / of chirurgische oorzaken

    Vorig trauma aan het mannelijke voortplantingskanaal kan schade, littekenweefsel en verstopping van de zaadleider, epididymis of ejaculatie veroorzaken.

    Soms kan een operatie in het algemene gebied - maar niet specifiek aan - het mannelijke voortplantingskanaal leiden tot onbedoeld schrikken of letsel. Een operatie om een ​​liesbreuk te behandelen, kan bijvoorbeeld (in zeldzame gevallen) leiden tot letsel aan de testikels of vas deferens.

    Een eerdere vasectomie - een vorm van permanente anticonceptie waarbij de zaadleider opzettelijk wordt gesneden of geblokkeerd - is een mogelijke oorzaak van azoöspermie. Hoewel dit het doel van vasectomiechirurgie is, besluiten sommige mannen in de toekomst om de vasectomie te laten omkeren.

    Retrograde ejaculatie

    Retrograde ejaculatie is wanneer sperma (en sperma) tijdens de ejaculatie achteruit in de blaas bewegen, in plaats van vooruit uit de urethra. Dit kan leiden tot zowel een laag spermavolume (de hoeveelheid ejaculaat) als een laag tot nul aantal zaadcellen, afhankelijk van de ernst.

    Technisch gezien is er geen blokkade in retrograde ejaculatie. Toch wordt het vaak in de categorie "obstructieve" azoöspermie geplaatst. In plaats daarvan functioneert het ejaculatieproces zelf niet correct. Het goede nieuws is dat dit een gemakkelijker te behandelen probleem is (meestal) dan andere oorzaken van obstructieve azoöspermie.

    Niet-obstructieve oorzaken van azoospermie

    Niet-obstructieve azoöspermie kan worden veroorzaakt door:

    • een genetische of chromosomale afwijking.
    • schade aan de testikels door blootstelling aan straling, chemotherapie of andere toxines.
    • hormonale onevenwichtigheden.
    • bijwerkingen van medicijnen of hormonale supplementen.
    • een varicocele.

    Genetische en chromosomale afwijkingen

    Niet-obstructieve azoöspermie kan tot een kwart van de tijd worden herleid tot een genetische of chromosomale oorzaak. Het specifieke gen in kwestie kan niet altijd worden getraceerd, en er is nog veel dat we niet begrijpen en weten over genetische oorzaken van onvruchtbaarheid.

    Drie bekende genetische of chromosomale oorzaken van niet-obstructieve azoöspermie omvatten Y-chromosomale microdeleties, Klinefelter-syndroom en Kallmann-syndroom.

    U kent misschien het idee dat twee X-chromosomen een vrouwelijk genotype aangeven, terwijl XY een mannelijk genotype aangeeft.

    Met Y-chromosomale microdeleties mist het Y-chromosoom enkele genen. Dit kan mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaken en leiden tot lage (of afwezige) spermatellingen. Veel mannen hebben geen andere tekenen of symptomen, terwijl anderen kleine of niet-ingedaalde testes hebben.

    Klinefelter-syndroom is wanneer iemand in plaats van XY-geslachtschromosomen te presenteren, XXY presenteert. Terwijl sommige mannen met het Klinefelter-syndroom lichamelijke en cognitieve symptomen hebben die leiden tot diagnose tijdens de puberteit of in de jonge volwassenheid, hebben andere mannen milde of bijna geen symptomen en worden ze niet gediagnosticeerd totdat ze vruchtbaarheidsproblemen hebben.

    Kallmann-syndroom is een genetische aandoening geassocieerd met ANOS1-gen, gelegen op het X-chromosoom. Mannen met het syndroom van Kallmann gaan mogelijk niet door de normale puberteit, hebben een verminderde reukzin (of geen reukzin) en zijn vaak onvruchtbaar. Het syndroom van Kallmann is een mogelijke oorzaak hypogonadotroop hypogonadisme, dat hieronder verder wordt besproken.

    Straling, chemotherapie of blootstelling aan toxines

    Blootstelling aan giftige elementen kan leiden tot tijdelijke of zelfs permanente azoöspermie. Als bestralingstherapie direct op de mannelijke voortplantingsorganen is gebruikt tijdens de behandeling van kanker, kan azoöspermie ontstaan.

    Chemotherapie leidt vaak tot azoöspermie tijdens de behandeling, maar of azoöspermie na de behandeling zal voortduren is onvoorspelbaar. Vruchtbaarheid kan bij sommigen snel terugkeren na behandeling van kanker. In andere gevallen zal de spermaproductie na een paar jaar terugkeren. In andere gevallen kan het tot 10 jaar duren om terug te keren. Minder vaak komt spermaproductie misschien nooit meer terug.

    Neem zo mogelijk, voordat u met de behandeling van kanker begint, contact op met uw arts over cryopreservatie van sperma.

    Giftige chemische blootstelling op het werk kan ook leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid en niet-obstructieve azoöspermie. Blootstelling aan bepaalde pesticiden of zware metalen kan leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid.

    Hormonale disbalans

    De hypofyse, hypothalamus en testikels werken samen bij het creëren van de hormoonsignalen en chemicaliën die nodig zijn voor de productie van sperma. Afwijkingen in hormoonproductie, niveaus of interacties kunnen leiden tot onvruchtbaarheid, waaronder niet-obstructieve azoöspermie.

    Er zijn veel mogelijke oorzaken van hormonale onbalans, alles van erfelijke of genetische aandoeningen, verworven hormonale problemen, op levensstijl gebaseerde triggers. Soms wordt de exacte oorzaak niet geïdentificeerd.

    Hypogonadotroop hypogonadisme is wanneer er een probleem is met de hypofyse of hypothalamus in de hersenen. Dit kan aanwezig zijn vanaf de geboorte of kan later in het leven ontstaan. Mogelijke oorzaken zijn genetische aandoeningen, blootstelling aan straling, bijwerkingen van medicijnen of drugsmisbruik, overmatige lichaamsbeweging of onbekende oorzaken.

    Primair testiculair falen is wanneer een hormonale onbalans is gekoppeld aan problemen met de testikels en kan leiden tot onvoldoende productie van testosteron en slechte of afwezigheid van sperma-ontwikkeling, ondanks hormoonondersteuning door de hypofyse en hypothalamus.

    Secundair testiculair falen is wanneer de hormoonafbraak optreedt in de hypofyse of hypothalamus, terwijl de testikels mogelijk goed werken.

    Medicatie bijwerkingen

    Sommige medicijnen kunnen azoospermie veroorzaken.

    De meest voorkomende oorzaak van azoöspermie als gevolg van medicatie bijwerkingen is van testosteron suppletie. Het gebruik van anabole steroïden bij sporters kan ook azoöspermie veroorzaken, evenals chemotherapie.

    Sommige geneesmiddelen die azoöspermie veroorzaken, zullen deze impact slechts tijdelijk hebben, terwijl in andere gevallen langdurige azoöspermie kan optreden.

    Andere medicijnen die kunnen leiden tot niet-obstructieve azoöspermie zijn onder meer:

    • Colchicine (gebruikt om jicht te behandelen)
    • Chlorambucil (medicatie tegen kanker)
    • Cyclofosfamide (medicatie tegen kanker)
    • Procarbazinehydrochloride (behandeling voor de ziekte van Hodgkin)
    • Vinblastinesulfaat (medicatie tegen kanker)
    • Everolimus (medicijn tegen kanker en ook gebruikt om orgaanafstoting na transplantaties te voorkomen)
    • Sirolimus (gebruikt om orgaanafstoting na transplantatie te voorkomen)

    varicocele

    Een varicocele is een vergrote ader in het scrotum of de zaadbal. Deze vergrote ader zorgt ervoor dat bloed zich verzamelt in het gebied, wat de hitte van de testikels verhoogt en ook zwelling, krimp van de testikels en ongemak kan veroorzaken. Varicoceles zijn een veel voorkomende oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid.

    Meestal leiden varicoceles tot lagere spermatellingen. Tussen 4 en 13 procent van de mannen met een varicocele heeft echter een ernstig laag aantal zaadcellen of zelfs azoöspermie.

    Diagnose en testen

    Spermaanalyse is de enige manier om te weten of uw spermatelling abnormaal of nul is. Als uw eerste sperma-analyse terugkomt met nul sperma, laat uw arts u de test een paar maanden later herhalen.

    Azoospermia wordt gediagnosticeerd nadat twee afzonderlijke spermaanalyses zijn voltooid en er geen sperma wordt gevonden in de spermastalen.

    Nadat azoöspermie is gediagnosticeerd, is de volgende stap om de oorzaak van het probleem te achterhalen. Uw behandelplan wordt gebaseerd op wat de vermoedelijke oorzaak is voor het aantal zaadcellen.

    Verder testen kan omvatten ...

    • Een gedetailleerde medische geschiedenis afleggen (inclusief het melden van een ernstige kinderziekte (zoals bof) of eerdere seksueel overdraagbare aandoeningen)
    • Lichamelijk onderzoek van de testikels
    • Bloedonderzoek, specifiek om FSH- en testosteronniveaus te meten, en mogelijk ook prolactine- of oestrogeenspiegels
    • Karyotypetests en (misschien) genetische tests voor specifieke erfelijke ziekten
    • Transrectale echografie (TRUS) om te zoeken naar blokkades of afwijkingen van het mannelijke voortplantingskanaal
    • Testiculaire biopsie (in sommige gevallen)

    Een goede evaluatie omvat niet noodzakelijk alle bovenstaande tests. Meer invasieve tests (zoals een testiculaire biopsie) moeten niet worden gebruikt als andere tests de waarschijnlijke oorzaak al hebben vastgesteld.

    Een volledige vruchtbaarheidsevaluatie van de vrouwelijke partner is ook nodig, omdat dit van invloed is op welk behandelpad het beste is voor het paar. Genetische tests en counseling kunnen ook worden aanbevolen voor beide partners.

    Behandeling

    De behandeling van de vruchtbaarheid hangt af van het specifieke type azoöspermie en de oorzaak van het probleem. Ook zal de vruchtbaarheidssituatie van de vrouwelijke partner ook behandelingskeuzes bepalen.

    Behandeling van eventuele aanhoudende infecties van ontsteking

    Als er een actieve infectie aanwezig is, moet deze worden behandeld voordat andere behandelingen worden overwogen.

    Terwijl sommige mannen last hebben van symptomen van een infectie (zoals pijnlijk urineren), heeft één op de vier mannen geen symptomen van een infectie. Toch kan de infectie, zelfs zonder merkbare symptomen, hun vruchtbaarheid negatief beïnvloeden en permanente schade aan het voortplantingskanaal veroorzaken.

    Chirurgische reparatie

    In sommige gevallen van obstructieve azoöspermie kunnen blokkades en verbroken (of gemiste) verbindingen worden hersteld met microchirurgische behandeling. Chirurgische behandeling kan ook worden gebruikt om een ​​varicocele te verwijderen of te behandelen, en kan ook worden gebruikt om retrograde ejaculatie te behandelen.

    Wanneer een operatie obstructieve azoöspermie kan corrigeren, kan een natuurlijke conceptie mogelijk zijn. Chirurgische behandelingen lossen het probleem echter niet van de ene dag op de andere op. Een sperma-analyse wordt drie tot zes maanden na de operatie besteld.

    Als de spermaconcentraties normaal zijn en er geen vruchtbaarheidsproblemen zijn bij de vrouwelijke partner, kan het paar proberen om op natuurlijke wijze zwanger te worden. Als de spermaconcentratie na de operatie nog steeds abnormaal is, kunnen andere opties worden overwogen.

    Medicatie of hormonale ondersteuning

    In sommige gevallen kan azoöspermie worden behandeld met medicatie. Retrograde ejaculatie kan bijvoorbeeld soms worden behandeld met medicijnen, die vervolgens een natuurlijke conceptie mogelijk maken.

    Hormonen of hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt om de mannelijke vruchtbaarheid te behandelen, kunnen Clomid, Letrozol, FSH-injecties of hCG-injecties zijn.

    Hormoonbehandeling kan worden gebruikt om de ontwikkeling van sperma bij sommige azoöspermische mannen te stimuleren. In sommige gevallen brengt de hormonale ondersteuning spermacellen terug in het sperma. In andere gevallen zal het voldoende spermaontwikkeling toestaan ​​zodat gezonde spermacellen via een testiculaire biopsie uit de testiculaire kunnen worden geëxtraheerd.

    Sperma-extractie uit post-ejaculaat urine

    In gevallen van retrograde ejaculatie, als behandeling van de retrograde ejaculatie zelf niet mogelijk is, kan uw arts sperma uit post-ejaculaat urine halen. Ga vervolgens, afhankelijk van de hoeveelheid beschikbaar sperma en eventuele vruchtbaarheidsproblemen van de vrouw, door met intra-uteriene inseminatie (IUI) of IVF-behandeling.

    Leefstijlverandering of stopzetting van medicijnen

    Als een bepaald medicijn is gekoppeld aan azoöspermie, is stopzetting van dat medicijn of wachten tot de behandeling is voltooid de eerste handelwijze.

    Chemotherapie kan bijvoorbeeld azoospermie veroorzaken, maar na behandeling van kanker kan sperma maanden (of jaren) later terugkeren. Of, als testosteronsupplementen azoospermie veroorzaken, kan het stoppen van testosteron worden aanbevolen.

    Stop nooit met medicijnen of supplementen zonder eerst met uw arts te praten.

    Als blootstelling aan giftige chemicaliën of overmatige hitte op het werk wordt vermoed als oorzaak van azoöspermie, kan het veranderen van uw baan worden aanbevolen (indien mogelijk.) Soms kan langdurige blootstelling aan toxines blijvende schade veroorzaken. In andere gevallen kan de ontwikkeling van sperma terugkeren of op zijn minst verbeteren en daardoor de kansen op succes verbeteren in combinatie met andere vruchtbaarheidsbehandelingen.

    Testiculaire sperma-extractie met IVF en ICSI

    Testiculaire sperma-extractie, of TESE, kan worden gebruikt om zaadcellen rechtstreeks uit de testes te extraheren. U krijgt vóór de ingreep sedatie of algehele anesthesie. De arts maakt een kleine incisie in het scrotum en haalt weefsel uit uw testikels. Dat weefsel zal worden onderzocht op zaadcellen en, indien niet meteen gebruikt, gecryopreserveerd.

    TESE kan worden gebruikt wanneer obstructieve azoöspermie ervoor zorgt dat zaadcellen niet in het ejaculaat kunnen komen. TESE kan ook worden gebruikt in geval van niet-obstructieve azoöspermie om te zoeken naar bruikbare, volwassen zaadcellen die mogelijk worden geproduceerd, maar niet genoeg om in het sperma te komen.

    Spermacellen geëxtraheerd via TESE kunnen alleen worden gebruikt met IVF en ICSI. ICSI - wat staat voor intracytoplasmatische sperma-injectie - is wanneer een enkele zaadcel direct in een ei wordt geïnjecteerd. Als een succesvolle bevruchting plaatsvindt (wat niet is gegarandeerd, zelfs als de zaadcel in het ei werd gedwongen!), Wordt het resulterende embryo overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw.

    Met IVF-ICSI en TESE is er een verhoogd risico om onvruchtbaarheid door te geven aan een mannelijk kind. Dit is iets om met uw arts te bespreken.

    PGD ​​en genetische counseling

    Genetische counseling wordt vaak aanbevolen als er een mogelijkheid is dat de azoöspermie is gekoppeld aan een aangeboren aandoening. Het wordt ook aanbevolen als IVF met ICSI wordt gebruikt.

    Sommige voorwaarden kunnen alleen worden doorgegeven als beide genetische ouders drager zijn. Daarom kunnen beide partners worden getest, en niet alleen de man.

    Als u ontdekt dat u het risico loopt om een ​​erfelijke ziekte door te geven, is een mogelijke optie om PGD aan een IVF-behandeling toe te voegen. PGD ​​staat voor pre-implantatie genetische diagnose. Met PGD kunnen artsen embryo's screenen op bepaalde genetische aandoeningen. Vervolgens kunnen de gezondere embryo's worden overgedragen.

    PGD ​​is niet waterdicht en kan niet controleren op alle mogelijke genetische ziekten. De procedure heeft ook enkele risico's. Maar het kan een mogelijke oplossing zijn voor koppels die kinderen met hun eigen eieren en sperma willen hebben, ondanks het verhoogde risico op het doorgeven van een ziekte.

    Spermadonor met IUI of IVF

    Een andere mogelijke vruchtbaarheidsbehandeling voor mannen met azoöspermie is het gebruik van een spermadonor. Een spermadonor kan worden gekozen omdat het verkrijgen van sperma geen optie is (bijvoorbeeld testiculaire sperma-extractie is niet altijd succesvol of mogelijk), of dit kan een eerstelijnskeuze zijn na diagnose omdat andere behandelingsopties te duur zijn.

    Sommige mannen kiezen ervoor om met een spermadonor te gaan omdat ze geen risico willen lopen mannelijke onvruchtbaarheid door te geven aan hun kind (in sommige gevallen een mogelijkheid).

    Bij een spermadonor wordt IUI (inseminatie) of IVF gebruikt. Dit hangt af van de vruchtbaarheid van de vrouwelijke partner.

    Embryo Donor

    Een andere mogelijke optie is het gebruik van een embryodonor. Het gedoneerde embryo wordt overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw (of een surrogaat). Als u ervoor kiest om een ​​embryodonor te gebruiken, zou geen van de beoogde ouders genetisch verwant zijn aan het kind.

    Alternatieve opties

    Extra opties voor mannen met azoöspermie zijn onder meer het overwegen van adoptie, het bevorderen van ouderschap of het leven van een kindvrij leven.

    omgaan

    Een diagnose van azoöspermie krijgen kan emotioneel moeilijk zijn. Wanneer deze diagnose ook met extra nieuws komt - zoals de diagnose van een genetische aandoening of het risico van het overdragen van een erfelijke ziekte aan uw toekomstige kinderen - kan dit zelfs nog pijnlijker zijn.

    Het wordt ten zeerste aanbevolen om advies te vragen aan een therapeut die bekend is met vruchtbaarheidsproblemen. Een therapeut kan u helpen om met de diagnose om te gaan, en u ook helpen uw gezinsopbouwopties voor de toekomst te overwegen.

    Als u besluit om een ​​sperma of embryodonor te gebruiken, zal uw vruchtbaarheidskliniek waarschijnlijk vereisen dat u eerst toch met een counselor praat.

    Azoospermia kan ook gepaard gaan met een verhoogd risico op algemene gezondheidsproblemen, waaronder een verhoogd risico op overlijden. Het gaat niet alleen om je vruchtbaarheid.

    Sommige mannen schamen zich of schamen zich voor hun aandoening en vertellen hun primaire zorgverlener daarom niet over hun diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid. Vanwege het verhoogde risico op algehele gezondheidsproblemen is het echter belangrijk om eerlijk te zijn met uw arts en hen te laten weten.

    Een woord van Verywell

    Azoospermie is een ernstige oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid, maar er zijn mogelijke behandelingsopties. Sommige mannen kunnen nog steeds een genetisch kind krijgen na een diagnose van azoöspermie, terwijl anderen misschien moeten overwegen om een ​​spermadonor te gebruiken of te kijken naar adoptie, opvoeding of een kindervrij leven.

    Omgaan met de diagnose en navigeren door uw gezinsopbouwopties kan overweldigend zijn. Zoek ondersteuning van zowel een professionele hulpverlener als uw familie en vrienden. U hoeft dit niet alleen te doorlopen.

    15 Mythen over onvruchtbaarheid, IVF en vruchtbaarheid $config[ads_kvadrat] not found
    Categorie:
    10 Valentijnsdagtraktaties om met kinderen te maken
    Snurken bij peuters en jonge kinderen