Hoofd- adoptie en pleegzorgDe zak met water doorbreken om arbeid te induceren of te vergroten

De zak met water doorbreken om arbeid te induceren of te vergroten

adoptie en pleegzorg : De zak met water doorbreken om arbeid te induceren of te vergroten

De zak met water doorbreken om arbeid te induceren of te vergroten

De voordelen en risico's van amniotomie

Door Robin Elise Weiss, PhD Bijgewerkt op 11 juli 2019 Medisch beoordeeld door Brian Levine, MD

JGI / Jamie Grill / Getty Images

Meer in arbeid en levering

  • Pijnstilling
  • C-secties

In dit artikel

Inhoudsopgave Uitbreiden
  • Je water breken
  • Amniotomie Voordelen
  • De beslissing nemen
  • De procedure
  • Risico's en complicaties
  • Vragen om te stellen
Alles bekijken Terug naar boven

Er zijn veel manieren om arbeid te induceren of te versnellen. Een methode waar mensen vaak over praten, is opzettelijk de zak met water (vruchtzak) rond de baby breken. Deze procedure wordt amniotomie of kunstmatige breuk van membranen (AROM) genoemd.

Doelbewust breken van de vruchtzak als een arbeidsinterventie wordt al meer dan honderd jaar gebruikt door verloskundigen en verloskundigen. Tegenwoordig varieert het gebruik van amniotomie over de hele wereld. De procedure wordt op sommige plaatsen routinematig gebruikt en op andere plaatsen niet vaak.

Je water breken

De vruchtzak bestaat uit twee membraneuze lagen: het amnion en het chorion. De zak lijnt de baarmoeder en huisvest het vruchtwater, de placenta, en is waar de foetus zich ontwikkelt tijdens de zwangerschap. Naast het bieden van een barrière voor infectie, beschermt de zak ook de foetus terwijl de moeder zich verplaatst.

Ongeveer 10 procent van de vrouwen ervaart een spontane breuk van de vliezen. Wanneer het water van een vrouw breekt, wordt dit meestal beschouwd als een tekenarbeid.

In sommige gevallen opent de zak mogelijk niet vanzelf wanneer de bevalling begint. De arts of verloskundige van een vrouw kan aanbevelen de zak opzettelijk te scheuren in een procedure die amniotomie wordt genoemd .

Een amniotomie wordt uitgevoerd in de hoop de weeën te versterken en de bevalling te versnellen, met het algemene doel om de bevalling te verkorten. De procedure kan de arbeid op zowel chemische als fysische manieren beïnvloeden. Vruchtwater bevat chemicaliën en hormonen waarvan wordt aangenomen dat ze, wanneer ze vrijkomen, de arbeid stimuleren.

Verloskundigen hebben amniotomie gebruikt om de bevalling te stimuleren of al meer dan een eeuw vooruit te helpen. De effectiviteit ervan is echter niet 100 procent zeker.

Fysiek biedt de zak een kussen tussen het hoofd van de baby en de baarmoederhals. Als het hoofd van de baby goed op de baarmoederhals wordt aangebracht, zorgt het breken van de zak met water ervoor dat het hoofd meer directe druk op de baarmoederhals uitoefent om verwijding te stimuleren.

Als er geen amniotomie wordt uitgevoerd, zal de zak meestal spontaan scheuren tijdens actieve bevalling (op elk moment tussen de eerste tekenen van bevalling en bevalling).

Amniotomie Voordelen

Als de vruchtzak niet spontaan scheurt, kan de zak met water worden gebroken door een medische professional om de bevalling te starten of te vergroten.

Inductie

De beste methode om met de bevalling te beginnen (voor elke indicatie) hangt af van de voorkeur van de baarmoederhals. Amniotomie kan worden gedaan om de bevalling te starten of te induceren en kan in sommige gevallen alleen worden gebruikt. Vaker en met een gunstige baarmoederhals is de meest effectieve methode meestal een combinatie van deze procedure en IV Pitocin.

vermeerdering

Amniotomie kan ook worden gedaan nadat een vrouw al aan het bevallen is in de hoop het proces te versnellen of te vergroten. Hoewel het niet altijd dingen opschiet, kan het soms een lichte vermindering van de behoefte aan een keizersnede (C-sectie) veroorzaken, hoewel met enkele afwegingen.

Hoe lang is de gemiddelde arbeid en levering ">

Andere voordelen

Naast het induceren of vergroten van arbeid, zijn er andere potentiële voordelen voor kunstmatige breuk van membranen (AROM):

  • Foetale monitoring: als uw baby nauwlettend moet worden gevolgd, moet uw verloskundige of verloskundige mogelijk de vruchtzak breken. Amniotomie is vereist wanneer interne foetale monitoring nodig is, omdat een monitor op de hoofdhuid van de baby moet worden geplaatst. Het doorbreken van de zak met water moet ook worden gedaan om een ​​intra-uteriene drukkatheter in te brengen. Bij deze procedure wordt een katheter in de baarmoeder geplaatst om de sterkte van contracties te bepalen.
  • De aanwezigheid van meconium detecteren: Het doorbreken van de zak met water kan de aanwezigheid van met meconium bevlekt vruchtwater onthullen. Als meconium wordt gevonden tijdens amniotomie, geeft het het zorgteam tijd om passende maatregelen te plannen, die afhangen van de dikte van het meconium.

De beslissing nemen

Voordat een amniotomie wordt uitgevoerd om de bevalling te induceren of te vergroten, zal uw verloskundige de waarschijnlijkheid berekenen dat de procedure succesvol is (Bishop's score) en ervoor zorgen dat er geen redenen zijn waarom u de procedure niet zou moeten hebben (contra-indicaties).

Bepalen of uw baarmoederhals 'gunstig' is

Voordat je zak met water wordt gebroken, berekent je verloskundige een getal dat bekend staat als de score van de bisschop. De score geeft een schatting van de "voorkeur" van uw baarmoederhals, die op zijn beurt helpt inschatten of het waarschijnlijk is dat het breken van uw zak met water de bevalling begint of niet.

Bishop's Score

Cervicale examen0 punten1 punt2 punten3 punten
Verwijding (cm)Gesloten1-2 cm3-4 cm5-6 cm
Effacement (procent)0-30 procent40-50 procent60-70 procent80 procent
Foetaal station-3-2-1, 0+1, +2
ConsistentieFirmaMediumZacht
PositiezitvlakMedVoorste

De score van je bisschop wordt berekend door punten toe te wijzen op basis van de verwijding van je baarmoederhals, je uitdrijving (hoe dun je baarmoederhals is geworden), je foetale station (hoe laag de baby in je bekken is), evenals de consistentie en positie.

Een score van 8 of meer betekent dat uw baarmoederhals "gunstig" is en er een goede kans is op een vaginale bevalling. Uw zak met water mag niet worden gebroken, tenzij uw foetale station 0 of positief is.

Als uw baarmoederhals niet gunstig is (de score van uw bisschop is minder dan 6), wordt inductie met amniotomie en pitocine meestal niet aanbevolen. Er zijn echter andere procedures, zoals het gebruik van prostaglandinegel of Cytotec (misoprostol) om uw baarmoederhals te laten rijpen, die in plaats daarvan kunnen worden aanbevolen. Je kunt er ook voor kiezen om te wachten tot je baarmoederhals gunstiger is.

Contra

Er zijn een paar situaties waarin amniotomie niet moet worden uitgevoerd. Deze zijn meestal vrij duidelijk en kunnen worden vastgesteld door een routinematige echografie te bekijken (tijdens het tweede trimester of later) en een vaginaal onderzoek uit te voeren. Waaronder:

  • Abnormale presentatie: als de baby stuitligging heeft of in een andere verkeerde voorstelling is, zoals een gezichtspresentatie of wenkbrauwpresentatie.
  • Het hoofd van de baby is niet betrokken of "zwevend" op een examen: een foetaal station van 0 betekent dat het hoofd van de baby volledig is ingeschakeld.
  • Vasa previa: Vasa previa is een zeldzame aandoening waarbij de bloedvaten van de placenta of de navelstreng over de baarmoederhals onder de baby passeren. Vasa previa kan worden gedetecteerd op een routinematige echografie tijdens het tweede trimester.

De procedure

Nadat je een amniotomie hebt uitgelegd en ervoor hebt gezorgd dat je baarmoederhals 'rijp' is, zal je verloskundige of verloskundige je klaar maken voor de procedure.

Omdat je zak met water wordt vrijgegeven, zorgt de verpleegkundige ervoor dat je voldoende schone handdoeken onder je hebt.

Vervolgens zal uw arts of verloskundige een zorgvuldig vaginaal onderzoek uitvoeren om te controleren of het hoofd van de baby stevig op uw baarmoederhals wordt aangebracht. De membranen blijven haken met een amnihook (een groot apparaat met een klein scherp uiteinde, vergelijkbaar met een haaknaald) of een amnicot (een handschoen met een kleine scherpe haak aan het uiteinde van één vinger). Nadat een scheur in de zak is gemaakt, begint het vruchtwater te stromen.

Het doorbreken van de zak met water zou niet pijnlijker moeten zijn dan een regulier vaginaal onderzoek om je baarmoederhals te controleren.

Het kan veel vloeistof tegelijk afgeven of beginnen als een klein straaltje. U blijft in kleine hoeveelheden vloeistof lekken voor de rest van uw arbeid.

Zodra de vruchtzak is gebroken, blijft het arbeidsteam u en uw baby in de gaten houden. Als u wilt opstaan ​​en rondlopen, geeft uw verpleegster u een groot gaaskussen om eventuele drainage op te vangen.

U kunt weeën krijgen of het gevoel hebben dat uw baby verder in uw bekken is gezakt. Als je weeën had voordat je water was gebroken, kan de intensiteit toenemen. Misschien voel je in plaats daarvan helemaal geen verschil.

Risico's en complicaties

Zolang je een gunstige baarmoederhals hebt en de baby verloofd is, heeft amniotomie relatief weinig risico's. Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  • Falen van de bevalling om te beginnen: de bevalling kan niet beginnen na amniotomie en het gebruik van Pitocin. Op dit punt bent u echter meestal "toegewijd" om te leveren, omdat er een klein risico op infectie is naarmate de zak langer is gebroken. Wanneer water vanzelf breekt voordat de bevalling begint, gaat het merendeel van de mensen binnen 24 uur bevallen.
  • Toename van foetale malpositie: als het hoofd van de baby niet goed op de baarmoederhals wordt aangebracht, kan het breken van de zak met water het risico op malpositie verhogen, wat kan leiden tot problemen met de bevalling.
  • Cord prolaps: De kans op cord prolaps, of de navelstreng die in de vagina voor de baby valt, is laag als het foetale station 0 is.
  • Foetale nood: Soms kan het breken van de zak met water foetale nood veroorzaken.

Hoewel een toename van pijn geen complicatie is, is het vermeldenswaardig. Dat gezegd hebbende, kan het worden beschouwd als een verwacht "voordeel" als de procedure effectief is, omdat het de start en voortgang van de arbeid betekent.

Er is een licht verhoogd risico op keizersnede wanneer het breken van de zak met water wordt gedaan voor inductie (de C-sectie snelheid is iets lager wanneer het wordt gedaan om de arbeid te vergroten).

In sommige gevallen zou de detectie van meconium na amniotomie en de bijbehorende verhoogde C-sectie snelheid niet als een complicatie worden beschouwd. Bij zwaar meconium kan een C-sectie worden gedaan om te voorkomen dat de baby tijdens de bevalling meconium opzuigt (inademt).

Vragen om te stellen

Voordat u akkoord gaat om uw water te laten breken, zijn er een paar vragen die u aan uw arts of verloskundige wilt stellen:

  • Mag ik lopen nadat mijn water is gebroken?
  • Heb ik extra monitoring nodig?
  • Welke tekenen van problemen ga je zoeken en hoe?
  • Hoe denk je dat een amniotomie in mijn geval de arbeid zal veranderen?
  • Zijn er andere interventies die hiervoor nodig kunnen zijn?
  • Wat zijn mijn alternatieven?
  • Heb ik tijd om deze beslissing te nemen?

Een woord van Verywell

De arbeidsinterventie van amniotomie heeft verschillende voor- en nadelen. Zoals bij elke medische procedure, is het belangrijk om potentiële risico's af te wegen tegen potentiële voordelen. Zwangerschappen die langer dan een week of langer duren, kunnen complicaties veroorzaken en inductie is een manier om deze risico's te verminderen.

Elke zwangerschap is anders. Als amniotomie wordt overwogen, kan uw arts of verloskundige rekening houden met uw medische geschiedenis, de toestand van uw baarmoederhals en uw persoonlijke voorkeuren om te bepalen wat het beste is voor u en uw baby.

Huilen baby's in de baarmoeder?
8 tekenen dat je peuter klaar is voor zindelijkheidstraining