Hoofd- zorg verlenenKan cervicale stenose onvruchtbaarheid veroorzaken?

Kan cervicale stenose onvruchtbaarheid veroorzaken?

zorg verlenen : Kan cervicale stenose onvruchtbaarheid veroorzaken?

Kan cervicale stenose onvruchtbaarheid veroorzaken?

Zwanger worden na cervicale stenose

Door Rachel Gurevich Bijgewerkt op 20 maart 2019
istockphoto

Meer in vruchtbaarheidsproblemen

  • Oorzaken en zorgen
    • Diagnose en testen
    • Behandeling
    • Omgaan en vooruitgaan

    In dit artikel

    Inhoudsopgave Uitbreiden
    • Over uw baarmoederhals
    • Cervicale stenose en vruchtbaarheid "> Oorzaken
    • Diagnose / Symptomen
    • Behandeling
    • Na de behandeling
    • IVF- en IUI-behandeling
    • Zwangerschapsrisico's verminderen
    Alles bekijken Terug naar boven

    Cervicale stenose is een zeldzame maar mogelijke oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid. Bij cervicale stenose is de cervicale opening smaller dan zou moeten en in ernstige gevallen kan deze volledig worden gesloten. Dit kan interfereren met het krijgen van sperma in het ei en bemoeilijken vruchtbaarheidsbehandelingen zoals inseminatie of in vitro fertilisatie.

    Over uw baarmoederhals

    Om te begrijpen hoe cervicale stenose onvruchtbaarheid kan veroorzaken, moet u de baarmoederhals begrijpen.

    Je baarmoederhals is de deuropening en doorgang van je vagina naar je baarmoeder. Aan het einde van het vaginale kanaal bevindt zich de externe os of cervicale opening. Als je een uitstrijkje hebt, worden de cellen vanaf hier bemonsterd. Je kunt dit deel van je baarmoederhals voelen met je vingers. Sommige vrouwen volgen zelfs cervicale veranderingen als een manier om ovulatie te detecteren.

    Dit is echter alleen het buitenste gedeelte van de baarmoederhals. Het cervicale kanaal gaat verder langs het externe os en creëert een soort tunnel van de vagina naar de baarmoeder. De 'tunnel' van de baarmoederhals staat bekend als het endocervicale kanaal.

    Aan het einde van het endocervicale kanaal bevindt zich de interne os, of interne opening van de baarmoederhals. Hier eindigt je baarmoederhals en begint je baarmoeder.

    Cervicale stenose kan op elk van deze gebieden voorkomen, of zelfs allemaal tegelijk. Meestal wordt het probleem echter gevonden op het externe besturingssysteem. De baarmoederhals speelt een paar belangrijke rollen in vruchtbaarheid en zwangerschap:

    • Tijdens de menstruatie verlaat het endometrium de baarmoeder via de baarmoederhals.
    • Het is de doorgang voor sperma om vanuit de vagina het reproductieve systeem in te zwemmen.
    • Het bevat slijmproducerend weefsel. Baarmoederhalsslijm is nodig om sperma tijdens de ovulatie effectief de baarmoederhals in te laten gaan en helpt infecties te voorkomen en ongewenste micro-organismen buiten te houden.
    • Tijdens de zwangerschap creëert de baarmoederhals een slijmprop om de foetus te beschermen. Het blijft ook goed gesloten en werkt als een zegel tot het moment van geboorte.

    Hoe interfereert cervicale stenose met vruchtbaarheid?

    Cervicale stenose kan een negatieve invloed hebben op de vruchtbaarheid, direct en indirect.

    Spermadoorgang geblokkeerd of beperkt : als de cervicale opening geblokkeerd of smaller is dan zou moeten, kan sperma niet naar de eileiders reizen (waar ze elkaar ontmoeten en het ei bevruchten).

    Baarmoederontsteking en endometriose : menstruatiebloeding kan volledig worden geblokkeerd (in ernstige gevallen) of worden tegengehouden en kan niet gemakkelijk naar buiten stromen. Hierdoor kan de baarmoeder zich vullen met bloed, wat pijn en ontsteking veroorzaakt. Dit staat bekend als een hematometra.

    Als er een infectie optreedt, kan de baarmoeder worden gevuld met pus. De medische term hiervoor is pyometra.

    Zelfs als de baarmoederhals enigszins open is en bloed naar buiten kan stromen, kan menstruatiebloed af en toe door de eileiders worden teruggespoeld. Dit kan leiden tot endometriumlaesies en endometriose.

    Minder vruchtbaar baarmoederhalsslijm : cervicale stenose wordt meestal veroorzaakt door littekenweefsel. Het littekenweefsel kan de productie van cervixslijm verstoren. Soms omvatte een operatie waarbij het schrikweefsel werd veroorzaakt de verwijdering van baarmoederhalsweefsel en dat beperkt de productie van baarmoederhalsslijm verder. Zonder voldoende baarmoederhalsslijm kan sperma moeite hebben met bewegen en overleven.

    Complicaties tijdens vruchtbaarheidsbehandeling : Voor zowel IUI- als IVF-behandeling moet een katheter in de baarmoederhals worden geplaatst. Met IUI transporteert de katheter speciaal gewassen sperma. Met IVF draagt ​​de katheter embryo's.

    In beide gevallen kan de behandeling ingewikkeld worden als de cervicale opening wordt geblokkeerd of te smal om de katheter te passeren. Het is niet mogelijk (of geadviseerd) om de katheter erdoor te dringen. Er zijn echter opties voor het maken van een pad. (Meer hierover hieronder.)

    Verhoogd risico op zwangerschapsverlies en vroeggeboorte : behandeling met cervicale stenose kan de baarmoederhals verzwakken of schade aan het baarmoederhalsweefsel veroorzaken. Later, tijdens de zwangerschap, kan dit leiden tot incompetente baarmoederhals. Incompetente baarmoederhals is wanneer de baarmoederhals niet gesloten of sterk genoeg is om de zwangerschap veilig te houden. Het kan leiden tot zwangerschapsverlies in het tweede trimester of vroeggeboorte. Er zijn echter opties om dit risico te verminderen. (Zie meer hieronder.)

    Wat veroorzaakt cervicale stenose?

    De meest voorkomende oorzaak van cervicale stenose is een eerdere operatie van de baarmoederhals.

    Als een uitstrijkje abnormale cellen vindt, moet uw arts mogelijk een stukje weefsel uit uw baarmoederhals verwijderen. Dit kan worden gedaan als een kegelbiopsie of LEEP (excisieprocedure voor luselektrocauterisatie).

    Wanneer uw lichaam geneest van de biopsie, kan zich littekenweefsel vormen over de cervicale opening. Dit kan leiden tot cervicale stenose.

    Andere mogelijke oorzaken van cervicale stenose zijn onder meer:

    • Congenitaal (geboren met een gesloten of smalle baarmoederhals)
    • Cervicale dysplasie (precancereuze cellen)
    • Baarmoederhalskanker of endometriumkanker
    • Infectie van de baarmoeder of baarmoederhals
    • Stralingstherapie naar het cervicale gebied
    • Asherman-syndroom
    • Endometriumablatiechirurgie (behandeling om zware menstruatie te verminderen, niet aanbevolen voor degenen die van plan zijn in de toekomst kinderen te krijgen)
    • Menopauze

    Diagnose en symptomen

    Afhankelijk van de ernst, kan cervicale stenose worden ontdekt bij het onderzoeken van symptomen, of het kan niet duidelijk zijn tot vruchtbaarheidstest of behandeling. Mogelijke symptomen zijn onder meer:

    • Abnormale menstruatiebloeding
    • Geen punt of zeer lichte vlekken
    • Intense menstruatiekrampen

    Als deze symptomen optreden na cervicale chirurgie, wordt cervicale stenose sterk vermoed.

    Onvruchtbaarheid is ook een mogelijk symptoom van cervicale stenose.

    Tijdens vruchtbaarheidstesten kan cervicale stenose worden vermoed als er problemen zijn met het voltooien van een HSG. Een HSG is een gespecialiseerde röntgenfoto waarbij een kleurstof via de baarmoederhals wordt overgebracht naar het vrouwelijke voortplantingssysteem. Gewoonlijk wordt een katheter in de externe os van de baarmoederhals geplaatst. Een kleurstof wordt vrijgegeven en vervolgens neemt de arts röntgenfoto's. De röntgenfoto's moeten uitwijzen of de eileiders open zijn en kijken naar de vorm van de baarmoederholte.

    Als de katheter echter niet kan worden geplaatst, erg pijnlijk is of de kleurstof niet voorbij de baarmoederhals komt, kan cervicale stenose een probleem zijn. Als dit gebeurt, wordt meestal een hysteroscopie besteld. Deze vruchtbaarheidstest kan ook worden gebruikt om cervicale stenose mogelijk te corrigeren.

    Het is mogelijk dat cervicale stenose tijdens de vruchtbaarheidsbehandeling zelf wordt ontdekt. (Als u zich afvraagt ​​hoe het kan worden gemist tijdens het testen, is het mogelijk dat gecorrigeerde cervicale stenose na de behandeling terugkeert).

    Tijdens IUI of IVF, als er problemen zijn bij het plaatsen van de katheter voor inseminatie of embryotransfer, kan cervicale stenose een probleem zijn.

    Behandelingsopties

    Cervicale stenose kan worden behandeld, hoewel het risico bestaat dat littekenweefsel de opening weer sluit. Er zijn opties om de mogelijkheid van opnieuw versmallen te verminderen.

    Eén behandelingsmethode omvat het gebruik van dilatatoren. De dilators komen als een reeks dunne staven, die langzaam in omvang toenemen. Soms is zelfs de kleinste dilatator te groot, in welk geval een draad kan worden gebruikt.

    Dit kan worden gedaan in het kantoor van de arts. Een paracervicablok wordt gebruikt, wat een soort verdoving is, om pijn tijdens de procedure te verminderen. Uw arts begint met de dunste dilatator en introduceert voorzichtig de volgende maat tot de gewenste opening is bereikt.

    Soms wordt een stent geplaatst om de baarmoederhals open te houden en te voorkomen dat littekenweefsel hervormt en de opening weer sluit. Een stent is een buisachtig object. De stent zou na enkele weken worden verwijderd.

    Als dilators niet succesvol of niet geschikt zijn, is hysterscoptisch scheren een optie. Dit is een chirurgische ingreep voltooid tijdens een hysteroscopie. Laserbehandeling - waarbij het littekenweefsel wordt verdampt met medische laser - is een andere mogelijke optie.

    Bij vrouwen die niet proberen zwanger te worden, kan een spiraaltje worden geplaatst na de behandeling van de cervicale stenose. Het spiraaltje is bedoeld om te voorkomen dat littekenweefsel hervormt. Als u in de toekomst zwanger wilt worden, kan het spiraaltje dan worden verwijderd.

    Er zijn potentiële risico's voor de behandeling van cervicale stenose. De kansen zullen afhangen van welke behandelingsmethode wordt gebruikt, maar sommige van die risico's omvatten:

    • Baarmoederpunctie
    • Infectie
    • Incompetente baarmoederhals (tijdens toekomstige zwangerschap)

    Natuurlijk zwanger worden na behandeling met cervicale stenose

    Soms is cervicale stenose de primaire oorzaak van onvruchtbaarheid. In dit geval kunt u na de behandeling misschien zelf zwanger worden. Uw arts zal een tijdschema voorstellen voor het proberen om zelf zwanger te worden, hoogstwaarschijnlijk 6 maanden. Als u niet zwanger wordt, kunnen verdere opties voor vruchtbaarheidsbehandeling worden overwogen.

    IVF- en IUI-behandeling

    Als cervicale stenose wordt ontdekt tijdens een IUI-behandeling en de procedure voorkomt, kan uw arts het voorgewassen sperma zo dicht mogelijk bij de baarmoederhals plaatsen in plaats van intercervicaal. Zwangerschapssucces zou minder snel voorkomen. Nadat cervicale stenose is ontdekt, moet uw arts het echter kunnen behandelen en een andere IUI plannen.

    Met IVF zou uw arts idealiter een nep-embryotransfer moeten uitvoeren vóór uw eigenlijke IVF-cyclus. Dit zal mogelijke problemen aan het licht brengen, waaronder cervicale stenose.

    Wat gebeurt er als cervicale stenose wordt ontdekt tijdens een IVF-cyclus, bij de daadwerkelijke embryotransfer? Uw arts kan besluiten om cervicale verwijding te proberen en vervolgens door te gaan met de overdracht. Onderzoek is echter gemengd over de vraag of dit verminderde zwangerschapssucces of niet.

    Zwangerschapsrisico's verminderen

    Zoals hierboven vermeld, kan de behandeling van cervicale stenose uw risico op incompetente baarmoederhals of vroeggeboorte verhogen. Een mogelijke behandeling om dit risico te verminderen staat bekend als cerclage. Een cerclage is wanneer uw arts de baarmoederhals dicht na de zwangerschap sluit. De hechtingen worden verwijderd nadat u 36 weken bereikt, zodat ze de normale cervicale dilatatie en bevalling niet verstoren.

    Categorie:
    Gemeenschappelijke mythen over cijferbehoud
    Recente herinneringen aan autostoeltjes