Hoofd- actief spelenIVF-cyclus geannuleerd? Waarom het gebeurt en wat is het volgende

IVF-cyclus geannuleerd? Waarom het gebeurt en wat is het volgende

actief spelen : IVF-cyclus geannuleerd?  Waarom het gebeurt en wat is het volgende

IVF-cyclus geannuleerd? Waarom het gebeurt en wat is het volgende

Slechte responders, geannuleerde eicelpunctie en vertraagde embryotransfer

Door Rachel Gurevich Bijgewerkt 11 maart 2019 Medisch beoordeeld door een door de raad gecertificeerde arts
istockphoto

Meer in vruchtbaarheidsproblemen

  • Behandeling
    • IVF
    • Clomid
  • Oorzaken en zorgen
  • Diagnose en testen
  • Omgaan en vooruitgaan

In dit artikel

Inhoudsopgave Uitbreiden
  • Geannuleerd, vertraagd en meer
  • Weinig eieren / follikels
  • Van IVF tot IUI Mid-Cycle
  • What's Next "> Alles bekijken Terug naar boven

    IVF-cyclusannulering verwijst meestal naar wanneer een laag aantal follikels zich ontwikkelen in de eierstokken tijdens de stimulatiefase van de behandeling en het ophalen van het ei wordt geannuleerd. Vrouwen van wie de eierstokken tijdens de behandeling onvoldoende eieren (of follikels) produceren, worden 'slechte responders' genoemd. Tussen 5 en 35 procent van de vrouwen zijn slechte responders.

    Hoewel het falen om voldoende follikels te ontwikkelen die het ophalen van eieren waardig zijn, een reden is voor een geannuleerde IVF-cyclus, kan uw cyclus worden afgebroken, vertraagd of om andere redenen ook niet worden voltooid. Enkele voorbeelden zijn dat er weinig tot geen eieren worden opgehaald, het falen van eieren om te bevruchten, het falen van embryo's om zich normaal te ontwikkelen of het risico op het ontwikkelen van ovarieel hyperstimulatiesyndroom. (Aanvullende oorzaken voor annulering of vertraging van de IVF-cyclus worden hieronder vermeld.)

    Het kan hartverscheurend zijn om uw IVF-cyclus te annuleren of uit te stellen. Op dit punt hebt u tijd, emotionele energie en aanzienlijke fondsen geïnvesteerd. Het niet pijnlijk zijn om de embryotransfer te bereiken.

    Dat gezegd hebbende, het hebben van een geannuleerde of vertraagde cyclus betekent niet dat je volgende cyclus bestemd is voor hetzelfde ongelukkige einde. En soms kunt u doorgaan met de cyclus, ondanks aanbevelingen om te annuleren of aanwijzingen voor een slechte prognose.

    Dit is wat u moet weten om IVF-cyclusannulering te begrijpen en weloverwogen beslissingen te nemen.

    Waarom uw IVF-cyclus kan worden geannuleerd, vertraagd of niet kan worden voltooid

    Zowat elke persoon die een IVF-cyclus begint, weet dat zwangerschap en een levende geboorte niet zijn gegarandeerd. Maar velen zijn verrast als ze de embryotransfer niet halen.

    Hier zijn enkele mogelijke redenen waarom uw IVF-cyclus kan worden uitgesteld, geannuleerd of de embryotransfer niet kan bereiken.

    Echografie bij baseline of bloedonderzoek problematisch : aan het begin van een IVF-cyclus (of een vruchtbaarheidsbehandelingscyclus) worden een echo bij baseline en bloedonderzoek besteld. Dit wordt voornamelijk gedaan om te bevestigen dat er geen cysten op de eierstokken zijn. Als een cyste wordt gevonden, moet de behandeling mogelijk worden uitgesteld.

    Deze cysten zijn meestal goedaardig en verdwijnen zonder extra tussenkomst. Zodra het is opgelost, kunt u de IVF-cyclus na een korte vertraging starten of naar een andere maand worden verplaatst.

    Er ontwikkelen zich onvoldoende follikels : eerder vermeld, dit is wanneer de eierstokken niet zo goed reageren als verwacht op de vruchtbaarheidsmedicijnen. Hoeveel zijn "niet genoeg" follikels? De definitie van "te laag" varieert tussen artsen, maar meestal zullen drie of minder follikels tot annulering leiden. Sommige artsen zullen een cyclus annuleren als er minder dan vijf follikels zijn.

    Als u niet genoeg follikels heeft, kan het ophalen van het ei door uw kliniek worden geannuleerd of kan uw arts u aanbevelen om te annuleren, maar kunt u het laatste gesprek voeren over hoe verder te gaan. Uw arts zal u waarschijnlijk ook aanbevelen om een ​​vervolgconsultafspraak in te plannen over wat u moet overwegen voor een toekomstige behandelingscyclus.

    (Dit alles gaat er trouwens van uit dat je een conventionele IVF-behandeling hebt. Als je een "natuurlijke" IVF-cyclus of een "mini-IVF" -cyclus hebt, wordt verwacht dat je slechts een of enkele follikels krijgt en feit het doel.)

    Lage oestrogeenspiegels : als de oestrogeenspiegels lager zijn dan verwacht tijdens het deel van de cyclus van de ovulatie, kan dit wijzen op problemen met de ontwikkeling van de follikel.

    Een cyclus wordt zelden alleen geannuleerd vanwege lager dan gewenste oestrogeenspiegels - meestal is het een beslissing op basis hiervan en hoeveel follikels je hebt.

    Oestrogeenspiegels zijn te hoog : net zoals het mogelijk is om te weinig te reageren op medicijnen voor vruchtbaarheid, is het ook mogelijk om te sterk te reageren. Dit kan leiden tot ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS), een aandoening die gevaarlijk kan worden als deze niet wordt behandeld. In ernstige, zeldzame gevallen kan het leiden tot verlies van vruchtbaarheid en zelfs de dood.

    Als uw oestrogeenspiegels te hoog zijn, kan uw cyclus worden geannuleerd. Dit kan gebeuren vóór de trigger-opname, vóór het ophalen van eieren of na het ophalen van eieren. Als annulering optreedt na het terughalen van eieren, en sommige gezonde embryo's ontwikkelen zich in het laboratorium, kunnen die embryo's worden gecryoconserveerd. Ze kunnen later worden ontdooid en overgedragen via een bevroren embryotransfercyclus, of FET.

    Het kan gevaarlijk zijn om de embryo's over te dragen als u een slecht geval van OHSS ontwikkelt. Zwangerschap kan het moeilijker maken om te herstellen van OHSS. Het is beter om op een nieuwe cyclus te wachten en de FET te doen.

    In de toekomst kan uw arts mogelijk lagere doses vruchtbaarheidsmedicijnen gebruiken of een ander protocol om een ​​nieuwe ovariële hyperstimulatiereactie te voorkomen.

    Onverwachte daling van oestrogeenniveaus : sommige IVF-protocollen hebben een verwachte daling van oestrogeen vóór het ophalen van eieren. Dit is volgens het onderzoek geen probleem.

    Als het oestrogeengehalte onverwacht daalt voordat het ei wordt opgehaald, kan dit een slecht teken zijn. Uw arts kan u aanbevelen om het ophalen van eieren te annuleren, om geld en emotionele energie te besparen bij het doorgaan van een cyclus die waarschijnlijk niet zal slagen.

    Het hCG / trigger-shot niet op het juiste moment innemen : het vruchtbaarheidsmiddel hCG wordt via een injectie ongeveer 36 uur vóór het ophalen van het ei ingenomen. De timing van deze injectie is cruciaal. Als het op het verkeerde moment wordt ingenomen, kunnen de eieren ovuleren vóór uw procedure. Als de eieren eenmaal in de bekkenholte zijn losgelaten, kunnen ze niet worden teruggehaald voor IVF.

    Uw arts zal u een exact tijdstip geven om uzelf deze injectie te geven. (Sommige klinieken laten hun patiënten naar de kliniek komen om de injectie te ontvangen, omdat timing zo belangrijk is.) Als u het op het verkeerde uur inneemt, moet uw cyclus mogelijk echter worden geannuleerd.

    Geen eieren opgehaald : theoretisch zou elke follikel een ei moeten bevatten. Maar zo werkt het niet. Soms zijn de follikels leeg. U kunt een groot aantal follikels hebben, maar er geen eieren uit halen.

    Als er geen eieren zijn, kan er geen bevruchting plaatsvinden. De cyclus zou hier eindigen.

    Progesteron niveaus te hoog : Progesteron is een hormoon dat stijgt na ovulatie. Het helpt bij het voorbereiden van de endometriumvoering, waar het embryo hopelijk zal implanteren, en het helpt bij het handhaven van een zwangerschap. Progesteron mag pas beginnen te stijgen na het ophalen van het ei (of ovulatie).

    Sommige vrouwen zullen echter toenemende progesteronspiegels ervaren op de dag van het ophalen van eieren. Sommige studies hebben aangetoond dat embryotransfer tijdens die cycli minder waarschijnlijk leidt tot zwangerschapssucces.

    Als dit u overkomt, kan uw arts cryopreservatie van embryo's aanbevelen en op een later tijdstip een ingevroren embryotransplantatie plannen. Wachten kan moeilijk zijn, maar het kan de kans op succes van de behandeling verbeteren.

    Geen embryo's om over te dragen : Soms gebeurt er zelfs geen bevruchting, zelfs nadat een groot aantal eieren is opgehaald. Dit betekent dat er geen embryo's overbrengen.

    Soms bevruchten eieren, maar de resulterende embryo's zijn slecht in gezondheid of "stoppen" in ontwikkeling voordat ze kunnen worden overgedragen. Een andere reden waarom u geen embryo's hoeft over te dragen, is als uit PGS / PGD genetische screeningresultaten blijkt dat de embryo's genetische of chromosomale problemen hebben.

    Tekenen van OHSS-risico : Zoals hierboven vermeld, kan het ovarieel hyperstimulatiesyndroom zeer ernstig zijn als het niet wordt behandeld. Als uw symptomen, echografie of bloedonderzoek op een hoog risico op OHSS wijzen, kan uw cyclus worden geannuleerd of uitgesteld.

    Dit kan gebeuren vóór het ophalen van eieren of na het ophalen, maar vóór embryotransfer.

    Ziekte die geen verband houdt met IVF : als een van beide partners midden in de behandeling een ernstige ziekte heeft, kan de cyclus worden geannuleerd of vertraagd. Hoge koorts kan het aantal zaadcellen negatief beïnvloeden.

    Wees eerlijk met je arts als je hoge koorts hebt of ergens last van hebt tijdens je behandelingsmaand. Het kan teleurstellend zijn om de behandeling te annuleren of uit te stellen, maar sommige ziekten kunnen uw kansen op succes verminderen en kunnen zelfs uw algehele gezondheid in gevaar brengen in combinatie met de fysieke stress van de behandeling.

    Kun je doorgaan met het ophalen van eieren, zelfs met een paar eieren / follikels?

    De allereerste IVF-baby werd verwekt met slechts één afgezogen ei. Bij natuurlijke en mini-IVF-behandelingen zijn een of slechts enkele follikels gewenst. Dus waarom zou u niet gewoon doorgaan met het ophalen van eieren tijdens conventionele IVF, zelfs als er zich slechts enkele follikels ontwikkelen?

    Dit is een controversieel probleem. Sommige artsen zijn bereid en kunnen je zelfs aanmoedigen om door te gaan met het ophalen van eieren. In sommige situaties is dit een best-case scenario voor die specifieke vrouw. Als ze de eierstokreserves heeft verminderd en geen eiceldonor wil gebruiken, kan het doorgaan met een cyclus, zelfs met lage kansen op succes, nog steeds haar beste kansen voor zwangerschap zijn.

    Het is echter belangrijk om te weten dat een slechte reactie op vruchtbaarheidsmedicijnen niet dezelfde situatie is als iemand die alleen is gestimuleerd om een ​​of een paar eieren te ontwikkelen om te worden opgehaald. Het feit dat hoge doses hormonen niet voldoende waren om de eierstokken aanzienlijk te stimuleren, kan erop wijzen dat de eikwaliteit slecht is.

    Niet elke arts zal u een optie geven om door te gaan met het ophalen van eieren als uw follikelaantallen te laag zijn. Anderen geven u hun mening over wat u moet doen, maar laten de uiteindelijke beslissing in uw handen.

    Hier zijn enkele statistieken om u te helpen een keuze te maken:

    • Volgens verschillende onderzoeken hebben “arme responders” die doorgaan met het ophalen van eieren tussen 7, 6 en 17, 5 procent kans op zwangerschap (vergeleken met een kans van 25, 9 tot 36, 7 procent voor degenen die normaal reageren).
    • Wanneer de gegevens als geheel worden beschouwd, hebben arme responders de helft van de kans om zwanger te worden als ze doorgaan met het ophalen van eieren.
    • Leeftijd is belangrijk. Arme responders die 36 jaar of jonger waren, hadden zwangerschapspercentages tussen 13 en 35 procent. Arme responders van 37 jaar en ouder hadden aanzienlijk lagere slagingspercentages: tussen 1, 5 en 12, 7 procent.
    • Gewicht is belangrijk. Vrouwen met een BMI hoger dan 30 hadden aanzienlijk minder kans om zwanger te worden in vergelijking met arme responders met een normaal gewicht.
    • Vrouwen met verhoogde FSH-waarden hadden significant minder kans om zwanger te worden na een slechte respons, vergeleken met slechte responders met normale FSH-waarden. (Hoge FSH-vrouwen hadden slechts 4 procent zwangerschap, vergeleken met 14, 8 procent voor mensen met normale FSH-waarden maar met een slechte respons.)

    Het werkelijke aantal opgehaalde eieren is van belang, waarbij minder eieren leiden tot lagere zwangerschapspercentages. Drie studies keken naar zwangerschapscijfers op basis van het aantal eicellen.

    • Vrouwen die slechts één ei kregen, hadden zwangerschapspercentages tussen 0 en 2, 3 procent.
    • Degenen die twee eieren kregen, hadden percentages tussen 4, 3 en 15, 2 procent.
    • Eén studie wees uit dat vrouwen die vijf eicellen hadden opgehaald, een zwangerschapspercentage van 22 procent hadden.

    Overschakelen van IVF naar IUI Mid-Cycle

    Een andere optie die uw arts kan aanbieden, is om uw cyclus van IVF naar een IUI-cyclus te schakelen. Dit zou natuurlijk alleen zijn als uw eierstokken niet zo gunstig reageerden als gehoopt. U wilt niet overschakelen naar een IUI-cyclus als uw eierstokken hyperreageren.

    Of dit een goede keuze voor u is, hangt af van de kosten, uw redenen voor onvruchtbaarheid en welke mannelijke factorproblemen er spelen.

    Als u bijvoorbeeld eileiders hebt geblokkeerd, is IUI geen optie. Als het aantal zaadcellen van uw partner erg laag is of IVF met ICSI nodig is, is overschakelen naar een IUI-cyclus mogelijk niet mogelijk.

    Soms zijn er te weinig follikels voor IVF maar nog steeds te veel voor een IUI. Het hebben van drie tot vijf follikels betekent, met een IUI, dat u het risico loopt zwanger te worden van drieling, vierling of zelfs vijfling. Dit kan uw gezondheid en de gezondheid van alle verwekte baby's in gevaar brengen.

    Wat is het volgende? Moet u het opnieuw proberen na een annulering door IVF?

    Na zoveel anticipatie en financiële investeringen, kan je je cyclus laten annuleren als je je afvraagt ​​- zou je het opnieuw moeten proberen?

    Deze vraag is niet eenvoudig te beantwoorden en hangt af van uw specifieke situatie. In veel gevallen, ja, als je de financiële middelen hebt, is het de moeite waard om het opnieuw te proberen. Uw arts kan leren hoe u uw volgende cyclus beter kunt behandelen op basis van wat er de eerste keer fout is gegaan.

    Als u bijvoorbeeld te veel heeft gereageerd op de medicijnen voor vruchtbaarheid, kan uw arts de doseringen verlagen of de volgende keer een ander protocol gebruiken. Als geen van de eieren bevrucht is, kan uw arts de volgende keer IVF met ICSI proberen. Zelfs in het geval van een slechte reactie kan er een ander protocol zijn dat kan helpen.

    Uit één onderzoek bleek dat 54 procent van de vrouwen die in de ene IVF-cyclus slecht reageerden, in de volgende normaal reageerden. (Het is echter belangrijk om erop te wijzen dat de zwangerschapssuccespercentages in deze studie nog steeds aan de lage kant waren: slechts een zwangerschapscijfer van 10, 1 procent in de volgende normale responscyclus.)

    In sommige gevallen is een geannuleerde cyclus een toevalstreffer. Soms voorspelt vruchtbaarheidstesten een slechte respons. Andere keren zien alle tests er goed uit en gaat het gewoon niet zoals verwacht.

    Vooral in deze gevallen kan een nieuwe poging de moeite waard zijn. Onderzoek heeft aangetoond dat onverwachte slechte respondenten een cumulatief zwangerschapsucces hebben van 25, 9 tot 47 procent als we kijken naar de kansen over drie gecombineerde IVF-cycli.

    Er zijn echter momenten waarop een slechte reactie, in combinatie met andere factoren, een teken is dat u verder moet gaan. Afhankelijk van het probleem kan dit betekenen dat u op IVF met donoreieren gaat, IVF met donorsperma, of adoptie of een kindervrij leven overweegt.

    Een woord van Verywell

    Niemand gaat in een IVF-cyclus en verwacht niet door embryotransfer te komen. Het is normaal om verdriet, teleurstelling en zelfs wat woede te ervaren. Dit is vooral het geval als je het je financieel maar één keer kunt veroorloven.

    Wees ervan verzekerd dat zelfs een geannuleerde cyclus geen verspilling is. Hopelijk kan uw arts de verzamelde gegevens gebruiken om de volgende cyclus of gezinsvorming te verbeteren. Zelfs als een geannuleerde cyclus niets anders doet dan bevestigen dat u IVF moet overwegen met een eiceldonor, of verder moet gaan dan vruchtbaarheidsbehandelingen, is dit informatie die u nog niet had.

    Vergeet niet dat je eerste cyclus geen teken is van hoe de volgende zal verlopen en je kunt altijd een second opinion krijgen.

    Neem contact op met vrienden en familie. Praat met uw arts over de geannuleerde cyclus, luister naar haar aanbevelingen en beslis vervolgens - nadat u de tijd hebt gehad om de ervaring emotioneel te verwerken - wat uw volgende stappen zullen zijn.

    $config[ads_kvadrat] not found
Categorie:
7 manieren om met een respectloze tiener om te gaan die terug praat
Checklist voor peutervertragingen bij peuters