Hoofd- adoptie en pleegzorgHoe ovariële en antrale follikels verband houden met vruchtbaarheid

Hoe ovariële en antrale follikels verband houden met vruchtbaarheid

adoptie en pleegzorg : Hoe ovariële en antrale follikels verband houden met vruchtbaarheid

Hoe ovariële en antrale follikels verband houden met vruchtbaarheid

Door Rachel Gurevich Bijgewerkt 16 maart 2019 Medisch beoordeeld door een door de raad gecertificeerde arts
Westend61 / Getty Images

Meer in vruchtbaarheidsproblemen

  • Oorzaken en zorgen
  • Diagnose en testen
  • Behandeling
  • Omgaan en vooruitgaan

In de eierstokken van het vrouwelijke voortplantingssysteem is een ovariële follikel een met vloeistof gevulde zak die een onrijp ei of eicel bevat. Deze follikels zijn te vinden in de eierstokken. Tijdens de ovulatie komt een volwassen ei vrij uit een follikel. Terwijl verschillende follikels elke cyclus beginnen te ontwikkelen, ovuleert normaal slechts één een ei. Na de ovulatie verandert de follikel in een corpus luteum.

De follikels die geen volwassen ei afgeven, vallen uiteen, een proces dat bekend staat als atresia en dat in elke fase van de follikelontwikkeling kan voorkomen. Ongeveer 99 procent van de follikels van de eierstokken zullen desintegreren en nooit volwassen genoeg worden om een ​​ei vrij te geven.

Follikelgroei en ontwikkeling worden gevolgd tijdens vruchtbaarheidsbehandelingen. Tijdens superovulatie (gebruikt tijdens IVF-behandeling) is het doel om de eierstokken te stimuleren om meerdere volwassen follikels tegelijkertijd te ontwikkelen. Een echografie-examen, ook bekend als een aantal antrale follikels (AFC), kan worden uitgevoerd als onderdeel van vruchtbaarheidstesten. Deze test wordt gedaan om de eierstokreserves te evalueren.

Wat zijn antrale follikels en hoe voorspellen ze vruchtbaarheid ">

Theoretisch zou je een idee kunnen hebben hoeveel eieren je nog hebt als je zou weten hoeveel follikels er in je eierstokken zitten. Het is onmogelijk om te tellen hoeveel follikels zich in de eierstokken bevinden omdat ze te klein zijn om te worden gevisualiseerd. Zodra een follikel een bepaald stadium bereikt, kan het echter via echografie worden gezien.

Follikels beginnen heel, heel klein. Alle follikels in de eierstok beginnen als primaire follikels. Een primaire follikel is slechts 25 micrometer - dat is 0, 025 millimeter. Het is onmogelijk om met het blote oog te zien, laat staan ​​op een echo. Elke dag worden primaire follikels 'wakker' door hormonale signalen en beginnen ze te rijpen. Zolang ze blijven overleven en afstuderen naar de volgende fase, worden ze steeds groter.

Een van die fasen is de tertiaire fase. Gedurende deze tijd krijgt de follikel een met vloeistof gevulde holte die bekend staat als het antrum. Follikels met een antrum worden antrale follikels genoemd. Ze hebben een diameter tussen 2 en 10 mm. Voor sommige perspectieven is een antrum-follikel die nu 5 mm is 200 keer groter dan als een oorspronkelijke follikel.

Antrum-follikels zijn eindelijk zichtbaar op de echografie. Onderzoek heeft aangetoond dat het aantal actieve antrum-follikels op de eierstokken overeenkomt met het potentiële aantal overgebleven eieren. Je kunt nog steeds niet weten hoeveel follikels er in totaal zijn, maar wanneer een vrouw heel weinig antrale follikels ontwikkelt op de eierstokken, vermoed je dat haar ovariële reserves laag zijn.

Antrale follikels produceren hogere niveaus van een hormoon dat anti-mullerisch hormoon (AMH) wordt genoemd. Dit hormoon circuleert in uw bloed. Het meten van AMH-waarden via bloedonderzoek is een andere manier om de ovariële reserves te evalueren.

Wat is een Antral Follicle Count (AFC) -test?

Een aantal antrale follikels is een vruchtbaarheidstest. Het wordt gedaan via transvaginale echografie, soms tussen cyclusdag 2 en 5. De echografie-technologie kijkt naar elke eierstok en telt het aantal follikels dat tussen 2 en 10 mm meet.

Uw arts kan deze test ook bestellen

  • Evalueer uw eierstokreserves
  • Stel een diagnose van primaire ovariële insufficiëntie
  • Helpen bij het diagnosticeren van polycysteus ovariumsyndroom
  • Geef je een idee van waar je vruchtbaarheid staat in relatie tot je leeftijd (heb je meer, minder of een gemiddeld aantal follikels in vergelijking met anderen van je leeftijd)

De test kan worden uitgevoerd als onderdeel van een vruchtbaarheidsonderzoek. Of het kan worden besteld vóór een vruchtbaarheidsbehandelingscyclus.

Hoeveel antrale follikels zijn normaal?

Vergeet niet dat het normaal is dat uw eierstokreserves achteruitgaan naarmate u ouder wordt. Dus wat normaal is voor een 25-jarige is niet noodzakelijkerwijs normaal voor een 38-jarige. Dat gezegd hebbende, wordt een aantal antrale follikels van 3 tot 6 als laag beschouwd.

Een klassiek onderzoek voerde antrale follikeltellingen uit bij vrouwen met bewezen vruchtbaarheid (de meeste onderzoeken naar AFC werden gedaan bij onvruchtbare vrouwen). Om in dit onderzoek te worden opgenomen, moesten de vrouwen wel

  • Regelmatige menstruatiecycli hebben, variërend van 21 tot 35 dagen lang
  • Wees ovulerend, bewezen door een temperatuurstijging op een basale lichaamstemperatuurgrafiek
  • Heb in het verleden binnen een jaar ten minste één kind verwekt
  • Geen bekende hormonale of endocrinologische ziekte
  • Gestopt met anticonceptie minstens twee maanden vóór de studie

Hier waren hun gemiddelde aantal antrale follikels (AFC), samen met het waargenomen bereik (van de laagste tot de hoogste AFC-telling).

LeeftijdscategorieGemiddelde AFCLaagste AFCHoogste AFC
25 tot 3415330
35 tot 409125
41 tot 464117

Het hebben van lage ovariële reserves betekent niet dat je niet zwanger kunt worden. Maar het betekent wel dat je eierstokken mogelijk niet reageren op medicijnen voor vruchtbaarheid en een vrouw met betere eierstokreserves. De vaardigheid van de ultrasone technicus en de ultrasone apparatuur zelf kunnen de resultaten beïnvloeden. Als een centrum een ​​slecht resultaat krijgt, overweeg dan om een ​​second opinion te krijgen.

Vrouwen met een zeer laag aantal antrale follikels vóór de leeftijd van 40 jaar kunnen worden gediagnosticeerd met primaire ovariële insufficiëntie, ook bekend als een prematuur ovarieel falen. Antrale follikel telt van nature lager naarmate een vrouw ouder wordt. Een ongewoon hoog aantal antrale follikels kan wijzen op polycysteus ovariumsyndroom (PCOS).

De rolzakjes spelen in de menstruatiecyclus

Je menstruatiecyclus is verdeeld in twee primaire delen, de folliculaire fase en de luteale fase.

Tijdens het folliculaire stadium worden follikels in het tertiaire stadium van ontwikkeling aangeworven en beginnen een proces dat uiteindelijk tot ovulatie zal leiden. Hoewel verschillende follikels in deze race beginnen, zal slechts één (of twee) de volledige rijpheid bereiken en een ei vrijgeven. Als u vruchtbaarheidsmedicijnen gebruikt, kunnen verschillende follikels de ovulatiefase bereiken.

De follikels zelf zijn verantwoordelijk voor:

  • Voedt en beschermt de eicel, terwijl deze door oogenese gaat
  • Het vrijgeven van essentiële reproductieve hormonen, waaronder estradiol en inhibine B, die de hypofyse en hypothalamus aangeven de afgifte van GnRH, FSH en LH te verhogen of te verlagen
  • Transformeren in het corpus luteum na ovulatie, waarbij de hormonen progesteron en oestrogeen vrijkomen

Wat gebeurt er tijdens de folliculaire fase van de menstruatiecyclus?

De folliculaire fase van je cyclus begint op de eerste dag van je menstruatie. Menstruatie is de afgifte door het lichaam van het bovenste laag endometriumweefsel, dat werd opgebouwd in afwachting van zwangerschap. Aan het einde van je menstruatie zal de baarmoederslijmvlies dun zijn. De voering zal groeien en weer dikker worden na de ovulatie.

Maar voordat dat gebeurt, terwijl je ongesteld bent, bereiden je eierstokken het volgende ei voor op de eisprong. Tussen de vijf en zes follikels beginnen in uw eierstok te groeien. Het hormoon FSH - follikelstimulerend hormoon - wordt geproduceerd en afgegeven door de hypofyse. Het is dit hormoon dat de follikels tot volwassenheid brengt.

Naarmate de follikels groter worden, geven ze meer en meer oestrogeen af. De hogere niveaus van oestrogeen signaleren de hypofyse om de productie van FSH te vertragen. Hoewel je met vijf of zes follikels bent begonnen, zal slechts één (en soms twee) tot volwassenheid komen. De lagere niveaus van FSH zorgen ervoor dat de kleinere follikels langzamer groeien of zelfs stoppen met groeien, terwijl de grotere follikel zijn gestage ontwikkeling voortzet.

Uiteindelijk wordt één follikel de dominante follikel. De anderen stoppen met groeien en sterven. Wanneer de follikel de maximale grootte bereikt, komt er nog meer oestrogeen vrij. Terwijl eerder, verhoogde niveaus van oestrogeen tot afnemende niveaus van FSH, wanneer de oestrogeenspiegels uitzonderlijk hoog zijn, is er een verandering in hoe de hypofyse reageert op het hormoon.

Zeer hoge niveaus van oestrogeen activeren de hypofyse om LH of luteïniserend hormoon te produceren en af ​​te geven. Dit duwt de follikel om zijn laatste ontwikkelingsstadia te voltooien, en uiteindelijk zal de follikel openbarsten en een ei vrijgeven. Dit is het moment van ovulatie.

Folliculogenese: de fasen van folliculaire ontwikkeling

Je denkt misschien dat de folliculaire ontwikkeling begint en eindigt tijdens de folliculaire fase van de menstruatiecyclus, maar daar heb je het mis.

De volledige folliculaire levenscyclus begint voordat een meisje wordt geboren wanneer de eierstokken voor het eerst worden ontwikkeld. Op dit moment bevatten de eierstokken alleen oorspronkelijke follikels. Follikels kunnen tot 50 jaar lang in deze 'slaap'-toestand blijven voordat ze' wakker 'worden en de ontwikkelingsstadia doorlopen. Het duurt ongeveer zes maanden tot een jaar om van een primaire follikel naar een volwassen ovulatie-klaar follikel te gaan.

In elke fase van de folliculaire ontwikkeling zullen veel van de follikels de ontwikkeling stoppen en sterven. Niet elke primaire follikel doorloopt elke fase. Zie het als een wedstrijd om naar de Olympische Spelen van ovulatie te gaan. Sommige follikels vallen weg en andere gaan door. Minder dan één procent ovuleert ooit een eicel.

De stadia van folliculogenese zijn:

  • Primaire follikel (het stadium waarin alle follikels zich bevinden in de eierstokken van een pasgeboren babymeisje)
  • Primaire follikels (rekrutering van een paar primaire follikels in het primaire follikelstadium vindt elke dag plaats, beginnend in de puberteit en doorlopend tot de menopauze)
  • Secundaire follikels (waarbij theca-cellen worden toegevoegd, die hormonen afscheiden)
  • Tertiaire follikels, ook bekend als antrale follikels (dit zijn follikels die een met vloeistof gevulde holte bevatten die antrum wordt genoemd, follikels in dit stadium zijn zichtbaar via transvaginale echografie)
  • Graafiaanse follikel (een follikel groot genoeg om te ovuleren, slechts één of twee van de tertiaire follikels in elke cyclus zullen rijpen tot ovulatie)
  • Corpus luteum (technisch gezien geen follikel meer, het corpus luteum ontwikkelt zich uit de opengebroken follikel die een ei heeft afgegeven.)

Hoe groot moeten follikels zijn?

Als u een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaat, kan uw arts de folliculaire ontwikkeling volgen via echografie. Tijdens deze echo's wordt het aantal zich ontwikkelende follikels geteld. Ze worden ook gemeten.

Follikels worden gemeten in millimeters (mm). Gewoonlijk zal uw arts uw trigger-opname - of hCG / LH-injectie - willen plannen wanneer uw follikels op het punt staan ​​volledig volwassen te worden. Dit is ongeveer 18 mm.

Een volwassen follikel die op het punt staat te ovuleren, zal ergens tussen de 18 en 25 mm meten.

Hoeveel follikels moet ik krijgen tijdens een Clomid-cyclus?

In het ideale geval wilt u slechts een of twee follikels van goede grootte tijdens een Clomid-cyclus. Je kunt je teleurgesteld voelen als je erachter komt dat slechts een of twee follikels groot genoeg zijn om te ovuleren. Onthoud echter dat meer niet noodzakelijk een goede zaak is. Elke volwassen follikel kan een ei vrijgeven en dat ei kan bevrucht worden.

Als je twee follikels hebt, kun je een tweeling krijgen. Of misschien wordt u helemaal niet zwanger. Of je zou een baby kunnen verwekken. Ovulatie garandeert geen zwangerschap.

Hoeveel follikels zijn normaal voor een IUI- of Gonadotropins-cyclus?

Net als bij Clomid, wilt u idealiter slechts een of twee follikels tot volwassenheid laten groeien. Injecteerbare vruchtbaarheidsmiddelen (gonadotropines) hebben een hoger risico op een meervoudige zwangerschap. Het is mogelijk om drie, vier of zelfs meer volwassen follikels te ontwikkelen.

Als u vier of meer follikels krijgt, kan uw arts uw behandelingscyclus annuleren. Dit kan betekenen dat een geplande IUI-procedure wordt geannuleerd, de triggeropname wordt geannuleerd en / of u wordt verteld af te zien van geslachtsgemeenschap.

Als uw arts u zegt geen seks te hebben, moet u luisteren. Het risico om tripletten of vierlingen te concipiëren is groot met zoveel volwassen follikels. Een meervoudige zwangerschap brengt het leven van u en uw baby's in gevaar. Het is beter om te wachten en het opnieuw te proberen op een andere cyclus.

Hoeveel follikels moet ik hebben tijdens een IVF-cyclus?

Tijdens de IVF-behandeling wil uw arts uw eierstokken stimuleren om meerdere follikels te laten rijpen. Overal tussen 8 en 15 follikels worden als een acceptabele hoeveelheid beschouwd.

Tijdens een eicelpunctie zal uw arts de follikels opzuigen met een echogeleide naald. Elke follikel bevat niet noodzakelijk een kwaliteitsei. Wees dus niet verbaasd als het aantal opgehaalde eieren minder is dan het aantal gezonde follikels waarvan je werd verteld dat je het had.

Een woord van Verywell

Follikelgrootte en tellingen kunnen een bron van stress zijn. Tijdens het testen kan leren dat je aantal antrale follikels niet zo hoog is als gehoopt zorgen kan veroorzaken. Een diagnose van lage ovariële reserves kan bijzonder moeilijk zijn om mee om te gaan. Uw arts kan IVF aanbevelen met een eiceldonor, een pad dat niet alle paren kunnen of willen nemen.

Follikeltellingen en metingen tijdens de vruchtbaarheidsbehandeling kunnen je ook een achtbaan van emoties bezorgen. Maken uw eierstokken te weinig? Te veel? Wat betekent het allemaal?

Hoewel het aantal follikels een belangrijke indicator voor de vruchtbaarheid is - en tijdens behandelingen, kunnen het aantal follikels bepalen of een cyclus doorgang vindt of wordt geannuleerd - onthoud dat één nummer u niet definieert, of zelfs absoluut uw toekomstige vruchtbaarheid voorspelt.

Vrouwen met een laag aantal antrale follikels kunnen zwanger worden, soms met hun eigen eieren. Eén echografie tijdens een behandelingscyclus brengt misschien geen goed nieuws, maar een aanpassing van uw vruchtbaarheidsmedicijnen kan de volgende echografie-resultaten veel beter maken.

Als u niet zeker weet wat uw follikel inhoudt, neem dan contact op met uw arts. Wees niet bang om een ​​second opinion te vragen over vruchtbaarheidstesten en diagnoseresultaten. En zorg ervoor dat u contact opneemt met de ondersteuning. Vruchtbaarheidstesten en -behandeling is stressvol. U hoeft dit niet alleen te doen.

$config[ads_kvadrat] not found
De 7 beste slaapzakken van 2019
Zijn rozijnen een gezonde snack?