Hoofd- actief spelenHet verleden en de toekomst van in-vitrofertilisatie

Het verleden en de toekomst van in-vitrofertilisatie

actief spelen : Het verleden en de toekomst van in-vitrofertilisatie

Het verleden en de toekomst van in-vitrofertilisatie

Betekenissen, begin, geschiedenis en toekomst van de "reageerbuisbaby"

Door Rachel Gurevich Bijgewerkt 17 mei 2019 Medisch beoordeeld door een door de raad gecertificeerde arts
Dankzij de moed en het doorzettingsvermogen van vroege onderzoekers en artsen biedt bemesting in vitro hoop aan miljoenen onvruchtbare koppels. Science-fotobibliotheek / Science-fotobibliotheek / Getty Images

Meer in vruchtbaarheidsproblemen

  • Behandeling
    • IVF
    • Clomid
  • Oorzaken en zorgen
  • Diagnose en testen
  • Omgaan en vooruitgaan

In-vitrofertilisatie, beter bekend als IVF, is een geassisteerde reproductieve technologie waarbij bevruchting in het laboratorium plaatsvindt in plaats van in het lichaam. Sinds de eerste IVF-baby ter wereld in 1978 werd geboren, heeft in-vitrofertilisatie hoop gegeven aan miljoenen paren die op geen enkele andere manier een kind konden verwekken.

De letterlijke betekenis van de uitdrukking in vitro is 'in het glas'. Het is een Latijnse term, die meer in het algemeen verwijst naar alles wat zich in een laboratoriumomgeving voordoet. Dit is het tegenovergestelde van in vivo, wat betekent in het lichaam (of letterlijk, "in de levenden").

Tegenwoordig is IVF een reguliere - zij het dure - vruchtbaarheidsbehandeling. Minder dan 5 procent van de vruchtbaarheidspatiënten heeft IVF nodig. Over de hele wereld zijn naar schatting 6, 5 miljoen door IVF verwekte baby's geboren. Deze zogenaamde "reageerbuisbaby's" zijn even gezond en normaal als kinderen die normaal verwekt zijn.

Maar het was niet zo lang geleden dat IVF een geheel nieuwe technologie was, zeer controversieel en zelfs illegaal.

Snelle feiten over de geschiedenis van IVF

De weg naar een succesvolle IVF-behandeling was lang en moeilijk. Dankzij de moed en het doorzettingsvermogen van de vroege wetenschappers en artsen is de technologie voor in-vitrofertilisatie vandaag beschikbaar.

  • In 1934 voert Dr. Gregory Pincus de eerste bevruchting van het ei van een dier uit in een laboratorium. (In dit geval een konijn.)
  • In het voorjaar van 1944 creëren Dr. Pincus en een laboratoriumtechnicus Miriam Menkin omstandigheden die voor het eerst de bevruchting van een menselijk ei in het laboratorium bewerkstelligen.
  • In 1951 is Dr. Landrum Shettles in staat om Dr. Pincus 'bevruchting van een ei in een laboratoriumomgeving te repliceren en slaagt erin het bevruchte ei tot dag zes te laten ontwikkelen.
  • In november 1977 voeren Dr. Robert Edwards en Dr. Patrick Steptoe de eerste succesvolle IVF-behandeling uit in Engeland. Eieren worden uit Lesley Brown gehaald en bevrucht met het spermastaaltje van John Brown.
  • 'S Werelds eerste "IVF-baby" Louise Joy Brown wordt geboren op 25 juli 1978 in Engeland.
  • 'S Werelds tweede IVF-baby en eerste jongen Alastair MacDonald wordt geboren op 4 januari 1978.
  • De eerste IVF-baby Candice Elizabeth Reed van Australië wordt geboren op 23 juni 1980.
  • Dr. Georgeanna en Howard Jones voeren de eerste succesvolle IVF-procedure uit in de Verenigde Staten op 17 april 1981.
  • Op 28 december 1981 wordt de eerste IVF-baby Elizabeth Jordan Carr van Amerika geboren.

Hoe werkt in-vitrofertilisatie? ">

Hier is een zeer korte uitleg over wat er gebeurt tijdens IVF:

De vrouw neemt vruchtbaarheidsmedicijnen, die de ontwikkeling van extra eicellen (of eieren) in de eierstokken stimuleert. Dit gebeurt over een aantal dagen. Vervolgens worden de volwassen eieren verwijderd uit de eierstokken (hetzij van de beoogde moeder of van een eiceldonor.) Dit wordt gedaan met een echografisch geleide naald.

In het laboratorium worden de opgehaalde eieren gecombineerd met sperma (van de beoogde vader of van een spermadonor.) Het ei en sperma worden samengebracht in een petrischaal, waar hopelijk een zaadcel een eicel zal bevruchten. Een bevruchte menselijke eicel wordt een embryo genoemd. Het resulterende embryo ontwikkelt zich vervolgens nog een paar dagen in het laboratorium. Dit gebeurt onder zeer zorgvuldig gecontroleerde omstandigheden.

Vervolgens worden een of twee van de gezondste embryo's overgebracht naar de baarmoeder van de beoogde moeder (of een draagmoeder). Eventuele extra embryo's worden ingevroren voor toekomstige cycli. Hopelijk zal een zwangerschap het gevolg zijn. IVF slagingspercentages zijn goed, maar zwangerschap is nooit een garantie.

U kunt hier een meer gedetailleerde uitleg over IVF-behandeling lezen.

Wat is een "reageerbuisbaby?"

"Reageerbuisbaby" is een term die soms door de media wordt gebruikt om te verwijzen naar kinderen die verwekt zijn met in-vitrofertilisatie (IVF). Ondanks de naam worden "reageerbuisbaby's" niet in een reageerbuis ontwikkeld. Reageerbuizen maken helemaal geen deel uit van het moderne IVF-proces. Met IVF wordt het ei bevrucht in een petrischaal. (Geen reageerbuis.) Wanneer het embryo tussen drie en vijf dagen oud is, wordt het overgebracht naar de baarmoeder.

Voor alle duidelijkheid: het embryo ontwikkelt zich niet tot een foetus in het laboratorium. Dat idee behoort tot de gebieden van science fiction. Het overgedragen embryo is een verzameling levende en zich ontwikkelende cellen - niet wat iemand zou beschouwen als een 'foetus'.

De term reageerbuisbaby werd voor het eerst gebruikt in de jaren 1930. Vervolgens werd het gebruikt om te verwijzen naar kunstmatige inseminatie - niet naar IVF. Kunstmatige inseminatie is wanneer speciaal gewassen sperma rechtstreeks via de baarmoederhals in de baarmoeder van een vrouw wordt overgebracht. Het is een in vivo bevruchting - in het lichaam - en niet in vitro, in het laboratorium, zoals IVF.

Een vroege verwijzing naar de uitdrukking "reageerbuisbaby" is te vinden in een boek gepubliceerd in 1934 door Panurge Press, geschreven door Dr. Hermann Rohleder. Het boek, getiteld Test Tube Babies: A History of the Artual Impregnation of Human Beings, is beschreven als: "inclusief een gedetailleerd verslag van de techniek, samen met persoonlijke klinische ervaringen, een overzicht van de literatuur en de betrokken medische en juridische aspecten ."

Dit boek gaat over kunstmatige inseminatie, niet over IVF. IVF was nog niet uitgevonden.

Toen het eerste menselijke ei in 1944 buiten het lichaam werd bevrucht, begon de term reageerbuisbaby te verwijzen naar IVF-baby's. Louise Joy Brown, 's werelds eerste IVF-baby, wordt nog steeds vaak de' eerste reageerbuis'-baby ter wereld genoemd. (Meer over haar hieronder.)

De meeste mensen in de vruchtbaarheidswereld beschouwen de term aanstootgevend en ongepast vanwege de negatieve sci-fi-beelden die het oproept.

First In Vitro-bevruchting vindt plaats in konijnen

In 1934 heeft Dr. Gregory Pincus met succes konijneneieren in het lab bevrucht. Hij gebruikte daarbij geen mannelijke konijnen. Via een proces dat bekend staat als parthenogenese, was hij in staat om eieren van vrouwelijke konijnen te nemen, de eieren met chemische middelen te bevruchten en vervolgens de bevruchte eieren terug in het vrouwelijke voortplantingskanaal van een konijn te brengen.

Zijn werk veroorzaakte grote controverse en bezorgdheid. Door de experimenten en de negatieve publiciteit verloor hij zijn ambtstermijn aan de universiteit van Harvard. Maar niet iedereen zag het werk van Dr. Pincus als onethisch. Sommigen zagen hoop en belofte.

In-vitrofertilisatie met menselijke eieren geprobeerd

In 1937 stuurde dr. John Rock een niet-ondertekend redactioneel artikel naar het New England Journal of Medicine met de titel "Wat een zegen voor de onvruchtbare vrouwen met gesloten buizen", waarin hij het potentieel van in-vitrofertilisatie bij mensen prees.

In 1938 nam Dr. Rock de voormalige technicus van Dr. Pincus in dienst - Miriam Menkin. Miriam Menkin en Dr. Pincus brachten de volgende zes jaar door met het proberen in vitro bevruchting van menselijke eicellen. Tijdens hun onderzoek verzamelden ze 800 menselijke eicellen en probeerden ze 138 te bemesten.

Uiteindelijk besloten Pincus en Menkin in het voorjaar van 1944 de hoeveelheid tijd dat het ei en het sperma samen in de petrischaal zaten te verlengen. Ze waren eindelijk in staat om met succes vier eieren te bemesten. Ze probeerden niet om die bevruchte eieren in de baarmoeder van een vrouw over te brengen.

Controverse en verder onderzoek naar de ontwikkeling van menselijke eieren

In 1949 veroordeelde paus Dius XII bevruchting buiten het lichaam.

Maar dit heeft de voortgang niet gestopt.

In 1951 probeerde Dr. Landrum Shettles Dr. Pincus 'bevruchting van menselijke eieren in het laboratorium te repliceren. Hij was succesvol. Dr. Shettles was ook in staat om het bevruchte ei in leven te houden en te ontwikkelen tot dag zes. (Op dag zes implanteert een embryo zichzelf meestal in de baarmoederslijmvlies.)

Vervolgens publiceerde hij Ovum Humanum, een boek met meer dan 1.000 foto's van het menselijke ei in verschillende stadia van ontwikkeling.

Dr. Robert Edwards 'begint IVF-onderzoek

Ondertussen probeerde dr. Robert Edwards in Engeland in-vitrofertilisatie met muizeneieren. Hij was succesvol en wilde hetzelfde doen met menselijke eieren. Hij probeerde het jarenlang maar had geen geluk.

In 1965 reisde Dr. Edwards naar Amerika, waar hij Artsen Howard en Georgeanna Jones ontmoette aan de John Hopkins University. Dr. Howard Jones was een reproductief chirurg en behandelde onvruchtbaarheid chirurgisch. Zijn vrouw, Dr. Georgeanna Jones, was een reproductieve endocrinoloog. Ze behandelde onvruchtbaarheid met niet-chirurgische methoden.

Dr. Edwards vertelde de Jones 'over zijn hoop een methode van in-vitrofertilisatie te vinden voor koppels die zich niet anders konden voorstellen. De Jones stemden ermee in hem te helpen en samen hebben ze met succes een menselijke eicel bevrucht.

Meer controverse, gevolgd door meer vooruitgang

Na zijn terugkeer in Engeland wilde dr. Edwards proberen een bevrucht ei terug te brengen in de baarmoeder van een vrouw. Toen ontmoette Dr. Edward Dr. Patrick Steptoe.

Dr. Steptoe had een toen nieuwe chirurgische procedure uitgevonden, bekend als laparoscopie. Dit is een chirurgische techniek waarbij een kleine incisie in de buik wordt gemaakt en een camera en gereedschap door die incisie worden gebracht. Door laparoscopie kon een volwassen menselijk ei uit de eierstokken van een vrouw worden gehaald. Dit zou op dat moment veel minder invasief zijn dan de andere chirurgische opties.

Dr. Jones vertelde Dr. Steptoe over zijn droom van IVF-behandeling. Ze besloten samen te werken.

Terug aan de overkant van de oceaan, in Amerika, sprak de American Medical Association zich uit tegen IVF. Ze drongen erop aan dat onderzoek met "menselijk foetaal weefsel" moet stoppen. De American Fertility Society dacht anders. Toen onder leiding van Dr. Georgeanna Jones, verklaarde de AFS dat het onderzoek naar in-vitrofertilisatie moet worden voortgezet .

En dat deed het. Maar met voortdurende controverse en risico voor de betrokken artsen.

De eerste poging tot IVF-behandeling wordt gedwarsboomd

Dr. Shettles bleef vastbesloten om de eerste in vitro bevruchte baby ter wereld te brengen. Doris en Dr. John Del-zio meldden zich aan als eerste IVF-ouders met de hulp van Dr. Shettles.

Doris en Dr. John Del-zio leden vijf jaar lang aan onvruchtbaarheid. Een gescheurde cyste aan de eierstokken had geleid tot verstopte eileiders in Doris. Ze had drie pogingen gedaan tot chirurgische reparaties van haar buizen en drie pogingen tot kunstmatige inseminatie. Geen van de behandelingen was succesvol.

Dr. Shettles zei dat IVF een mogelijk antwoord zou kunnen zijn en bood aan om te helpen. De universiteit van Dr. Shettles was echter niet op de hoogte van zijn plannen. Hij ging zelfs in tegen de directe instructie van zijn superieuren. Hij koos er ook voor om ethische richtlijnen voor onderzoek bij mensen te negeren.

Op 12 september 1973 haalde Dr. Shettles eieren van Doris, sperma van John en legde ze samen in een glazen injectieflacon. Vervolgens plaatste hij de flacon in een couveuse, waar hij van plan was het een paar dagen te bewaren om bevruchting en embryo-ontwikkeling mogelijk te maken.

Maar voordat bevruchting en embryotransfer kon plaatsvinden, meldde een collega van Dr. Shettles zijn niet-goedgekeurde experiment. De flacon werd voortijdig uit de incubator gehaald en Dr. Shettles werd geconfronteerd met zijn poging tot IVF-experiment. De mogelijkheid van een eerste IVF-baby was verloren.

In de nasleep werd Dr. Shettles gedwongen zijn ontslag te nemen bij Columbia-Presbyterian.

De eerste IVF-zwangerschap vindt plaats in Engeland

Terug in Engeland, in 1975, bereikten Dr. Edwards en Dr. Steptoe eindelijk de eerste succesvolle IVF-zwangerschap. Maar de zwangerschap was ectopisch - het embryo geïmplanteerd in de eileider - en de zwangerschap eindigde in een miskraam.

Ondertussen werden in Amerika meer obstakels voor IVF-onderzoek geplaatst. Federale subsidies mochten niet langer worden gebruikt voor "foetaal onderzoek" (waaronder IVF-onderzoek), tenzij het onderzoek eerst werd goedgekeurd door de National Ethics Board.

Maar omdat het bord pas in juni 1978 officieel zou worden opgericht, kwam de voortgang tot een korte pauze.

De eerste IVF-baby is bedacht en geboren

Terug in Engeland zetten Dr. Edwards en Dr. Steptoe hun pogingen tot IVF-behandeling voort. In november 1976 ontmoetten Lesley en John Brown Dr. Steptoe. De eileiders van Lesley waren geblokkeerd. Dr. Steptoe vertelde de Browns dat in-vitrofertilisatie hen misschien kan helpen. Ze stemden in met de behandeling.

Op 10 november 1977 haalde Dr. Steptoe eieren uit de eierstokken van Lesley Brown via laparoscopische chirurgie. Met behulp van het sperma van John Brown bracht Dr. Edwards de eieren en het sperma samen in een petrischaaltje en de bevruchting vond met succes plaats.

Na twee dagen werd het resulterende embryo teruggebracht in de baarmoeder van Lesley. Zwangerschap vond plaats en was een succes!

Op 25 juli 1978 werd Louise Joy Brown - 's werelds eerste IVF-baby - geboren via een keizersnede. Ze was 5 pond, 12 gram. Gezond, gelukkig en normaal.

Hoop op een IVF-baby in American Returns

In datzelfde jaar gingen Dr. Georgeanna en Howard Jones in Amerika met pensioen aan de John-Hopkins University. Ze besloten naar Norfolk, Virginia te verhuizen om een ​​vruchtbaarheidskliniek te openen.

Op de dag van de geboorte van Louise Joy Brown interviewde een verslaggever Dr. Howard Jones in Norfolk. De verslaggever vroeg of een IVF-baby mogelijk was in Amerika. Dr. Jones antwoordde dat het volledig mogelijk was, het enige dat ze nodig hadden was geld om het te laten gebeuren.

Dr. Jones ontving later een telefoontje van een voormalige vruchtbaarheidspatiënt die fondsen aanbood om de eerste IVF-kliniek in Amerika te openen. Maar er zou meer tijd verstrijken voordat een IVF-baby in de VS zou worden geboren.

Meer IVF-baby's werden wereldwijd geboren en geboren

Controverse bleef ontstaan ​​en belemmerde in vitro bemestingsonderzoek en vooruitgang in Amerika.

Terwijl dit gebeurde, kwamen er wereldwijd meer IVF-baby's aan.

Op 4 januari 1978 werd Alastair MacDonald geboren - de tweede IVF-baby en eerste IVF-jongen.

Op 23 juni 1980 werd de eerste Australische IVF-baby geboren - Candice Elizabeth Reed.

Op 2 oktober 1981 arriveerde de eerste IVF-baby geboren uit Amerikaanse ouders - maar de behandeling en geboorte vonden plaats in Engeland. Haar naam is Samantha Steel.

In Amerika bleven de Jones vechten voor de mogelijkheid om hun IVF-kliniek te openen en te runnen.

Eerste Amerikaanse In Vitro Baby arriveert!

Uiteindelijk, na het wegnemen van verschillende politieke hindernissen, opende de eerste Amerikaanse IVF-kliniek op 1 maart 1980. In het eerste jaar na opening probeerden de Jones 23 IVF-embryotransfers in Norfolk, VA. Ze waren niet succesvol.

Ondertussen hadden Judy en Roger Carr in Massachusetts moeite om zwanger te worden. Het verhaal van de onvruchtbaarheid van Carr begon met een zwangerschap die snel kwam maar ook snel eindigde. Hun eerste zwangerschap was ectopisch en Judy verloor een van haar eileiders. Ze probeerden weer zwanger te worden, snel weer zwanger, maar hadden weer een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Judy verloor haar tweede eileider.

Natuurlijk conceptie was nu volkomen onmogelijk.

Terwijl Judy herstelde van een operatie, ontving ze een pamflet over de IVF-kliniek in Norfolk, VA. IVF was op dat moment niet alleen niet beschikbaar in Massachusetts, het was ook illegaal. De Carrs namen contact op met de Jones en werden uitgenodigd om naar hun IVF-kliniek te komen. Ze gingen verder met IVF-behandeling.

Op 17 april 1981 werd Judy's bevruchte ei in haar baarmoeder overgebracht. Het was een succes. Uiteindelijk, op 28 december 1981, om 07.46 uur, werd Elizabeth Jordan Carr geboren via een keizersnede. Amerika's eerste IVF-baby. Gezond, gelukkig en normaal.

In-vitrofertilisatie dan Vs. Nu

De procedure voor IVF ziet er tegenwoordig heel anders uit dan toen deze voor het eerst werd uitgevonden. De eerste IVF-patiënten moesten in het ziekenhuis blijven gedurende het grootste deel van hun behandelingscyclus. Om hormoonspiegels te meten, moesten ze al hun urine verzamelen.

Nu kunnen IVF-patiënten thuis en op het werk zijn. Ze hoeven niet langer al hun urine te verzamelen. Bloedonderzoek wordt gebruikt om hormoonspiegels te evalueren. IVF-patiënten moeten vaak naar de vruchtbaarheidskliniek komen voor bloedonderzoek en echografie. Maar de behandeling is niet langer de klok rond.

Tijdens de vroege dagen van IVF, toen hun hormoonspiegels duidden op ovulatie, moesten de ei-terughalingen precies 26 uur later worden gepland. Dit betekende soms dat de procedure midden in de nacht moest worden uitgevoerd.

Tegenwoordig worden injecteerbare vruchtbaarheidsmedicijnen gebruikt om te controleren wanneer ovulatie optreedt. Dit maakt het plannen van het ophalen van eieren op meer normale uren van de dag mogelijk. Het geeft artsen ook meer controle over het gehele ovulatieproces, waardoor de kansen op succes toenemen.

In het begin vereiste het ophalen van eieren invasieve chirurgie. Laparoscopie was vereist. Dit is een chirurgische techniek waarbij een kleine incisie in de buik wordt gemaakt en een camera en gereedschap door die incisie worden gebracht.

Tegenwoordig wordt een echogeleide naald gebruikt om de eieren op te halen. Dit is aanzienlijk minder invasief, minder riskant en brengt een kortere hersteltijd met zich mee.

Mogelijke toekomst van IVF: in-vitrofertilisatie nu in vivo ?

Sommige religies zijn ethisch tegen het idee van bevruchting buiten het lichaam. De GIFT-procedure, uitgevonden door Dr. Shettles in 1979, zorgt voor bevruchting in het lichaam. Maar de techniek is invasief en heeft geen grote succespercentages.

De gamete intrafallopian transfer (GIFT) procedure is een vruchtbaarheidsbehandeling die enigszins lijkt op IVF. Daarin neemt de vrouw meestal vruchtbaarheidsmedicijnen om haar eierstokken te stimuleren. Haar eieren worden vervolgens uit de eierstokken gehaald via een echografie-geleide naald.

Maar in tegenstelling tot IVF vindt bevruchting van het ei niet plaats in het laboratorium. In plaats daarvan worden het ei en het sperma overgebracht naar de eileiders, waar normaal gesproken bevruchting zou plaatsvinden. Vanwege het lage slagingspercentage en de invasiviteit van de procedure, wordt GIFT vandaag zelden gedaan.

Een gloednieuwe technologie kan bemesting in het lichaam beschikbaar maken voor alle IVF-koppels. Een apparaat genaamd AneVivo wordt momenteel ontwikkeld in het Verenigd Koninkrijk en in geselecteerde vruchtbaarheidsklinieken in Europa. Het ontving goedkeuring van de Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA) in september 2015 en in 2016 werd de eerste baby geboren die met de technologie werd verwekt.

Onderzoekers die betrokken zijn bij de ontwikkeling van het nieuwe apparaat geloven dat de gezondheid van embryo's verder kan worden verbeterd als de embryo's minder tijd in het laboratorium doorbrengen en meer tijd in de natuurlijke omgeving van de baarmoeder.

De nieuwe techniek omvat het plaatsen van eicellen en zaadcellen in de zeer kleine capsule. (De capsule is slechts één centimeter lang en één millimeter breed.) Deze capsule wordt vervolgens gedurende 24 uur in de baarmoeder overgebracht. Hopelijk vindt in deze periode conceptie plaats. Na de voorgeschreven tijd wordt de capsule verwijderd. Artsen openen vervolgens de capsule en selecteren gezonde embryo's om terug te brengen naar de baarmoeder.

Niet alleen zou deze nieuwe technologie mogelijk religieuze problemen (voor sommigen) oplossen, het kan ook een meer natuurlijke omgeving voor conceptie bieden. Het zal vrouwen ook de mogelijkheid bieden om een ​​conceptie in hun eigen lichaam te laten plaatsvinden.

$config[ads_kvadrat] not found
Categorie:
Waarom je stemmingswisselingen hebt tijdens de zwangerschap en hoe je ermee kunt omgaan
Hoe papa wat speciale liefde op Vaderdag te tonen