Hoofd- adoptie en pleegzorgRedenen waarom Polio niet is uitgeroeid

Redenen waarom Polio niet is uitgeroeid

adoptie en pleegzorg : Redenen waarom Polio niet is uitgeroeid

Redenen waarom Polio niet is uitgeroeid

Door Megan Coffee, MD Bijgewerkt 30 april 2019 Medisch beoordeeld door een door de raad gecertificeerde arts
Ramesh Lalwani / Getty Images

Meer in Healthy Kids

  • inentingen
    • Alledaagse wellness
    • Veiligheid & EHBO
    • Voeding & Voeding
    • geschiktheid

    Polio is nog niet voorbij. We hebben zelfs geleerd dat polio niet alleen terug is; het is nooit weggegaan.

    Polio kan zich onopgemerkt verspreiden, waardoor we kunnen denken dat we de ziekte hebben overwonnen. De ziekte kan dan opduiken en ons ongelijk bewijzen. In de zomer van 2016 trad Nigeria toe tot Pakistan en Afghanistan als de enige drie provincies waarvan bekend is dat polio zich nog steeds verspreidt.

    Wat is Polio ">

    Het virus dat polio veroorzaakt, is een enterovirus. Het virus verspreidt zich fecaal-oraal (van ontlasting tot mond). Dit kan gebeuren wanneer een beetje ontlasting van een geïnfecteerde persoon in het drinkwater van iemand anders belandt. Niet al het water is perfect schoon. Het kan ook afkomstig zijn van besmet voedsel. Het kan ook oraal of oraal worden verspreid via geïnfecteerd speeksel.

    De ziekte resulteert in zeldzame gevallen in verlamming. Deze verlamming is acuut, wat betekent dat het snel gebeurt. Het is ook slap, wat betekent dat het slappe zwakte veroorzaakt, met verminderde spierspanning en verminderde of afwezige reflexen. De verlamming kan permanent zijn en er is geen remedie. Verlamming komt voor in minder dan 1% van de gevallen (ongeveer 1 op de 200 mensen die besmet zijn). Degenen die getroffen zijn, zijn meestal kleine kinderen. Van degenen die verlamd zijn, kan 5-10% sterven als gevolg van verlamming van ademhalingsspieren.

    In de meeste gevallen hebben degenen die aan het virus worden blootgesteld geen symptomen. Volgens de CDC hebben 72 op de 100 die getroffen worden geen symptomen. Ongeveer 25 op de 100 hebben milde symptomen die na een paar dagen vanzelf verdwijnen. Symptomen zijn onder meer koorts, keelpijn, misselijkheid, vermoeidheid, hoofdpijn, buikpijn. Van de resterende 3 op de 100 hebben sommige spelden en naalden of een gevoel van zwakte; sommige hebben een ontsteking van de hersenvliezen die hun hersenen omringen, meningitis genoemd.

    Over het algemeen zullen de meeste geïnfecteerden nooit weten dat ze het hebben gehad. Maar niemand die op zoek is naar het virus zal ook beseffen dat deze mensen besmet waren.

    Polio is een ziekte die we bijna uitroeien.

    Wat is er zo moeilijk aan Polio stoppen?

    Polio voorkomen heeft alles te maken met het vinden van gevallen, het stoppen van de overdracht door schoon water en sanitaire voorzieningen te bieden en het beschermen van niet-geïnfecteerde (vaccinatie). Waar een van deze faalt, zijn de anderen nog meer nodig. Helaas is het echter het moeilijkst om te vaccineren en toezicht te houden wanneer er geen sterke sanitaire voorzieningen en waterdiensten zijn.

    • Surveillance is het moeilijkst waar het het meest nodig is. Het is moeilijk om toegang te krijgen tot gebieden met onveiligheid, drukte, gebrek aan sanitaire voorzieningen en schoon water. Dit zijn de gebieden waar polio zich het meest waarschijnlijk verspreidt.
    • Vaccinatie is het moeilijkst waar het het meest nodig is. Gebieden die kwetsbaar zijn door gebrek aan veiligheid en armoede zijn vaak de gebieden waar vaccinatie het meest nodig is. Vaccinatie is het meest nodig bij degenen die het minste hebben.
    • Bewaking is imperfect. Surveillance kan die gevallen alleen identificeren met verlamming. De meeste gevallen van verlamming (zelfs acute, slappe verlamming) zullen niet te wijten zijn aan polio wanneer er geen uitbraak is. De meeste gevallen van polio leiden ook niet tot verlamming. Dus surveillance zal veel gevallen opleveren die geen polio zijn en zal niet alle gevallen van polio-infectie beginnen te identificeren.

    Wat is er gebeurd in Nigeria?

    Het was de tweede verjaardag van Nigeria (en dus van Afrika) omdat het wildtype poliovrij was. In plaats daarvan werden twee gevallen van wildtype polio geïdentificeerd in de staat Borno in Noord-Nigeria. Polio werd geïdentificeerd in twee afzonderlijke delen van de staat Borno. Degenen in deze gebieden hadden geen contact met elkaar.

    Halverwege juli besmette Polio een kind met de zogenaamde acute slappe verlamming (AFP) in Borno. Het virus werd ook gevonden in nauwe, gezonde contacten van dat kind. Bovendien werd een verwant wildtype virus geïdentificeerd in een ander in het nauwe (en gezonde) contact van een kind dat een week eerder in juli elders in de staat AFP-symptomen had ontwikkeld.

    Wat is het verhaal in Nigeria?

    Context doet er altijd toe bij infectieziekten. Polio slaat vaak toe waar mensen het kwetsbaarst zijn. Dit is waar het zich kan verspreiden.

    Boko Haram, een terroristische groep, heeft ertoe geleid dat veel mensen geen toegang hebben tot de gezondheidsdiensten die ze nodig hebben. Boko Haram is een van de dodelijkste terroristische groeperingen ter wereld. Dit draagt ​​bij aan de veroorzaakte schade.

    Deze gevallen werden geïdentificeerd op een moment dat naar schatting 2, 5 miljoen mensen in (of rond) Noordoost-Nigeria zijn ontheemd vanwege onveiligheid in verband met de terroristische groep Boko Haram. Velen hebben hun toevlucht gezocht in de hoofdstad van Borno, die in omvang is verdubbeld. Er waren wegen die te gevaarlijk werden geacht om op te rijden; markten die gesloten waren. De meeste (90%) wonen buiten formele kampen.

    Omdat Boko Haram deze zomer door Nigeriaanse militaire operaties is teruggedrongen, kunnen deze wegen worden gebruikt en kunnen nieuwe gebieden worden bereikt. Hulpgroepen en het leger gingen naar deze voorheen ontoegankelijke gebieden en zagen veel mensen die erg hongerig en ondervoed waren. Ze hadden schoon water en andere voorzieningen nodig. Dit waren allemaal dringende behoeften die onmiddellijke hulp nodig hadden, die de overheid en hulpgroepen begonnen te leveren.

    Het is moeilijk om naar Polio te zoeken waar het het meest waarschijnlijk is

    Toezicht op acute slappe verlamming (AFP) was de afgelopen jaren dan ook geen prioriteit in ontoegankelijke gebieden. Dit waren plaatsen waar de onmiddellijke zorgen waren voor voedsel, veiligheid en schoon water.

    AFP-surveillance zelf is slechts een onvolledige manier van surveillance. De meeste gevallen van polio-infectie zullen niet leiden tot verlamming (slechts ongeveer 4-5% wordt ziek, minder dan 1% wordt in het algemeen verlamd). Evenzo zijn de meeste gevallen van AFP te wijten aan iets anders dan polio (dat wil zeggen buiten een uitbraak). AFP moet worden gemeld, zelfs als er geen polio is, omdat er niet-polio zal zijn.

    Wat weten we over het gevonden virus?

    Het virus is gerelateerd aan het virus dat vijf jaar geleden in Nigeria was.

    Het is WPV1 (Wildtype poliovirus 1) - maar dat geldt ook voor alle gevallen ter wereld. Nigeria had WPV1 voor het laatst in 2014 elders in Noord-Nigeria geïdentificeerd. WPV1 werd voor het laatst geïdentificeerd in Borno bij een patiënt in 2012.

    Wat interessant is aan de WPV1-stammen die nu in Nigeria worden geïsoleerd, is dat ze nauw verbonden zijn met de soort uit 2011. Dit betekent dat wildtype polio de afgelopen 5 jaar waarschijnlijk in Afrika is geweest zonder dat het werd gezien.

    Is dit een grote tegenvaller in de strijd tegen polio?

    Elke nieuwe zaak is een tegenvaller. Elk land dat een nieuwe zaak heeft, is een tegenvaller. Elk continent dat onlangs een zaak heeft, is een tegenvaller. In dit geval was er een nieuw geval in een nieuw land, op een nieuw continent. Nigeria en Afrika hadden bijna 2 jaar zonder een zaak bereikt.

    Om deze tegenslag in perspectief te plaatsen, is er aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het uitroeien van polio. De andere twee WPV-stammen zijn al jaren niet meer op deze planeet gezien. WPV3 werd voor het laatst gezien in november 2012 in elders in Nigeria. WPV2 werd voor het laatst gezien in 1999 in India en werd uitgeroeid in 2016; de levende verzwakte type 2-stam wordt dienovereenkomstig verwijderd uit het OPV (oraal polio-vaccin) dat levende verzwakte virussen bevat in tegenstelling tot de geïnjecteerde IPV (geïnactiveerd polio-vaccin) .

    Het vaccinvirus type 2 moet wereldwijd uit OPV worden verwijderd omdat

    1. De 3 stammen in het vaccin komen individueel overeen met de 3 wildtype stammen
    2. Er is geen bescherming meer nodig tegen de uitgeroeide WPV2
    3. Verwijdering van levend verzwakt type 2-virus kan het langetermijnrisico van uitbraken van circulerend vaccin-afgeleid poliovirus type 2 (cVDPV2), dat zich in het verleden in Nigeria heeft voorgedaan en de meest voorkomende cVDPV-uitbraakstam is, verminderen en
    4. Om immuniteit in risicovolle gemeenschappen te behouden, kan IPV ook worden beheerd voor VDPV2-bescherming.

    Opgemerkt moet worden dat het risico van het verzwakte virus (of een verwant virus) opweegt tegen de voordelen van de OPV en de risico's van het afzonderlijke, niet-verzwakte wildtype virus.

    Er kan meer zijn

    Bovendien, als er gaten in water en sanitaire voorzieningen zijn, blijft er een risico op blootstelling aan polio via het water. Polio wordt "fecaal-oraal" verspreid. Dit kan verspreiding door water omvatten.

    In Borno heeft enige surveillance in het verleden enkele circulerende van vaccin afgeleide poliovaccins (cVDPV) aangetoond. Borno had in april isolatie van het van het vaccin afgeleide poliovirus (type 2), wat niet verwonderlijk is. Het was echter de eerste keer dat deze stam werd gezien sinds het vaccin werd overgeschakeld om deze stam niet in 2016 op te nemen. Dit leidde tot de autorisatie van het monovalente OPV2-vaccin in Nigeria uit de wereldwijde voorraad.

    Ondanks onderbrekingen en onvolledige vaccinatiedekking is er in 2016 niemand gemeld die een geval van cVDPV heeft. Dergelijke gevallen kunnen worden gezien wanneer de vaccinatiegraad laag is in afwezigheid van wildtype gevallen, zoals Lao, Oekraïne, Guinee / Mali, Madagaskar en Myanmar heeft het sinds 2015 gezien. Borno zag in 2014 minstens een dozijn gevallen van cVDPV en minstens één geval in 2015. Het is dus interessant om te kijken naar VDPV-gevallen en te zien hoe dit de komende reactie zal vormen.

    Wordt er vooruitgang geboekt?

    Inderdaad.

    In 2013 werden 256 wildtype gevallen geïdentificeerd in deze 3 landen - en 5 andere (Somalië, Syrië, Ethiopië, Kenia en Kameroen). In 2014 waren er 359 wildtype gevallen, maar slechts 19 werden gevonden in landen buiten de 3 endemische landen (Somalië, Ethiopië, Kameroen, Equatoriaal-Guinea, Irak, Syrië). Tegen 2015 waren er 74 gevallen, alleen in endemische landen; niemand werd gevonden buiten Afghanistan en Pakistan.

    Beter nog, er is misschien nog maar één wildtype in omloop op de planeet.

    Type 2 poliovirus bestaat niet meer in het "wild". Het laatste geval werd in 1999 in India gezien. Het is uitgeroeid verklaard.

    Type 3 poliovirus (WPV3) kan ook verdwenen zijn uit het "wild". Het laatste wildtype geval van WPV3 werd gezien in 2012 in Pakistan.

    De meest recente wildtype gevallen waren allemaal type 1 (WPV1).

    $config[ads_kvadrat] not found
    Hoe vaak komt tienerzwangerschap voor en hoe kunnen we dit voorkomen?
    Een notitie schrijven voor de leraar van uw kind