Hoofd- zorg verlenenHet onderzoek naar stress en onvruchtbaarheid

Het onderzoek naar stress en onvruchtbaarheid

zorg verlenen : Het onderzoek naar stress en onvruchtbaarheid

Het onderzoek naar stress en onvruchtbaarheid

Door Rachel Gurevich Bijgewerkt 26 juli 2019 Medisch beoordeeld door Anita Sadaty, MD

Meer in vruchtbaarheidsproblemen

  • Oorzaken en zorgen
    • Diagnose en testen
    • Behandeling
    • Omgaan en vooruitgaan

    De studie van stress en onvruchtbaarheid is belangrijk en controversieel. Telkens wanneer er een nieuwe studie over stress en vruchtbaarheid uitkomt, zie je krantenkoppen die vertellen dat stress de reden is dat je niet zwanger kunt worden, zelfs als de studie niet echt aangaf dat stress onvruchtbaarheid veroorzaakt.

    Veel paren die vruchtbaarheidsproblemen ervaren, maken zich zorgen over stress. Onvruchtbaarheid zelf veroorzaakt leed en emotionele onrust. Kan de stress van onvruchtbaarheid uw situatie nog erger maken "> onverklaarbaar of wanneer behandelingen om onbekende redenen mislukken?

    De antwoorden zijn ingewikkeld. We begrijpen nog niet volledig welke impact stress heeft op de vruchtbaarheid. Simpelweg "ontspannen" zal iemands vruchtbaarheidsproblemen niet oplossen, maar dat betekent niet dat stress onschadelijk is. Leer wat het onderzoek te zeggen heeft en wat u moet weten over dit controversiële onderwerp.

    Illustratie door Brianna Gilmartin, Verywell

    Soorten stress

    Voordat we naar het onderzoek kijken, is het handig om te begrijpen waarom het bestuderen van stress lastig is. Om iets te bestuderen, moeten we het eens zijn over wat we bestuderen. Er zijn verschillende soorten stress, en er zijn veel vragen die rijzen over hoe elk type verband kan houden met vruchtbaarheid.

    • Stress bij kinderen. Je hebt misschien gehoord van een ACE-score (negatieve score voor kindereffecten). Dit verwijst naar stress die niet noodzakelijkerwijs nu gebeurt, maar die zich heeft voorgedaan tijdens uw eerste groeiperiode. Hoge ACE-scores zijn gekoppeld aan verschillende gezondheidsproblemen op de lange termijn. Kan dit verband houden met vruchtbaarheid ">
      • Grote levensgebeurtenissen. Echtscheiding, verlies van baan, verhuizen naar een andere stad of land en het verliezen van iemand van wie u houdt, kunnen allemaal veel stress veroorzaken.
      • Leven onder stressvolle omstandigheden. Degenen die in armoede leven, geen regelmatig werk hebben of geen toegang hebben tot gezond voedsel en basiszorg, leven de hele dag in een stressvolle omgeving.

      Wanneer onderzoeken vragen of stress onvruchtbaarheid veroorzaakt of dat stress de tijd verhoogt die nodig is om zwanger te worden, is het belangrijk dat we weten wat voor soort stress er daadwerkelijk wordt besproken.

      Stress meten

      Dit is een ingewikkeld aspect van onderzoek. Als eenmaal is besloten welk type stress wordt onderzocht, moet men erachter komen hoe deze te meten. Er zijn twee manieren waarop onderzoekers proberen stressniveaus te evalueren: door stressgerelateerde chemicaliën in speeksel of bloed te meten of door psychologische stress-meetinstrumenten te gebruiken. Beide hebben voor- en nadelen.

      Chemische stoffen meten

      Bij het meten van biochemische stresssignalen in speeksel of bloed, kunnen we niet zeker weten of het wordt veroorzaakt door een stressvol leven of door een ziekteproces. Laten we bijvoorbeeld zeggen dat iemand de diagnose endometriose heeft. Laten we zeggen dat haar biochemische testresultaten voor stress hoog zijn. Zijn deze stresschemicaliën hoog omdat ze een stressvol leven leidt en deze levensstijl heeft geleid tot endometriose?

      Of veroorzaakt haar endometriose biologische stress op haar lichaam en leidt dit tot hogere niveaus van stresshormonen? Aan de andere kant kan het zijn dat endometriose symptomen emotionele stress veroorzaken, en dat leidt tot haar hogere stresshormoonspiegels? Zoals u ziet, is het bepalen van de antwoorden op deze vragen ingewikkeld.

      Psychologische meting

      Het probleem met psychologische meettesten is dat mensen stress anders ervaren. Dit zal de manier veranderen waarop ze vragen over een stressvragenlijst beantwoorden. Een ander probleem is dat het lichaam van mensen anders op stress reageert. Twee mensen kunnen hoog meten op een psychologische stresstest, maar hebben totaal verschillende biologische reacties.

      Bij psychologische metingen moet de onderzoeker ook vertrouwen op de veronderstelling dat de antwoorden van de respondent eerlijk zijn. De meeste van deze tests zijn ontworpen om de kans op oneerlijke reacties te verkleinen, maar de tests zijn niet perfect.

      Wanneer is stress belangrijk?

      De timing van het onderzoek is net zo belangrijk als het bepalen van het soort stress. Een studie kan bijvoorbeeld kijken naar stressniveaus voordat een cyclus begint, in het midden van een cyclus, of net voor de eisprong. Het kan stress onderzoeken tijdens de wachttijd van twee weken (tijd tussen ovulatie en periode), of de gemiddelde stressniveaus van een periode van weken, maanden of zelfs jaren nemen.

      Al deze variabelen spelen een rol in de resultaten. Het is uiterst moeilijk om dit in één of zelfs meerdere studies vast te leggen.

      Een andere reden dat het bestuderen van het effect van stress op het lichaam complex is, is dat het moeilijk is om te weten wat een stressprobleem is en wat een probleem is met slecht omgaan met mechanismen.

      Mensen onder stress wenden zich vaak tot ongezonde gewoonten om ermee om te gaan. Ze kunnen meer junkfood eten, kunnen te weinig of te veel slapen, of kunnen helemaal niet sporten (of te veel oefenen). Sommigen kunnen wenden tot roken, alcohol of drugs.

      We weten dat roken, slechte voeding en overmatig alcoholgebruik de vruchtbaarheid schaden. Als iemand veel stress heeft, er slecht mee omgaat en zijn / haar vruchtbaarheid afneemt, is het dan de stress die het probleem veroorzaakt of de slechte keuzes om ermee om te gaan?

      De biologische verbinding

      Er is een biologische verklaring waarom emotionele stress tot vruchtbaarheidsproblemen kan leiden. Het komt allemaal neer op de hypothalamische-hypofyse-bijnieras (de HPA-as).

      Wanneer uw lichaam stress waarneemt, stuurt de hypothalamusklier in uw hersenen een signaal naar de hypofyse - het signaal geeft aan dat u onder stress staat en hulp nodig hebt. De hypofyse reageert op deze roep om hulp door zijn eigen signaal naar de bijnieren te sturen en hem te vertellen het stresshormoon cortisol af te geven.

      In gezonde hoeveelheden is cortisol goed. Dit hormoon helpt onder andere uw bloedsuikerspiegel te reguleren, zodat u door de nood energie krijgt. Het probleem is wanneer je lichaam de hele tijd of gedurende langere tijd met cortisol wordt overspoeld. Dit is wanneer het uw gezondheid kan schaden.

      De hypothalamus en hypofyse reguleren niet alleen stresshormonen. Ze zijn ook verantwoordelijk voor het reguleren van reproductieve hormoonsignalen. De hypothalamus geeft gonadotropine-afgevend hormoon of GnRH af. GnRH signaleert de hypofyse om follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) vrij te geven. FSH en LH stimuleren de groei van eieren in de eierstokken bij vrouwen en de groei van sperma bij mannen.

      Als de HPA-as druk bezig is met stress, kan dit in theorie de reproductieve hormonen afremmen of veranderen. We moeten ook overwegen welk effect stresshormonen zoals cortisol kunnen hebben op eicellen, zaadcellen en embryo's.

      Studies zoeken naar een verbinding

      Sommige studies hebben een mogelijk verband gevonden tussen stress en vruchtbaarheid. Een studie uitgevoerd in het Verenigd Koninkrijk omvatte 250 vrouwen die op natuurlijke wijze probeerden zwanger te worden gedurende een periode van zes cycli. Op dag zes van elke cyclus gaven ze speekselmonsters om de niveaus van alfa-amylase en cortisol te testen, twee hormonen geassocieerd met stress.

      Tijdens deze periode van zes maanden gebruikten ze ook ovulatiemonitors om elke vrouw in de studie de beste kansen te geven om zwanger te worden en om de timing van hun geslacht voor hun meest vruchtbare dagen te controleren.

      De studie wees uit dat vrouwen met hogere concentraties alfa-amylase meer tijd nodig hadden om zwanger te worden in vergelijking met vrouwen met lagere niveaus van dit stresshormoon. Het is echter belangrijk op te merken dat deze studie ook vond dat vrouwen met hogere niveaus van cortisol (een ander stresshormoon) de neiging hadden sneller zwanger te worden dan mensen met lagere niveaus. Met andere woorden, het verband is onduidelijk.

      Een ander onderzoek uitgevoerd in onderzoekscentra in Michigan en Texas wilde ook onderzoeken of de hormonen alfa-amylase en cortisol in speeksel verband kunnen houden met de tijd die nodig was om zwanger te worden. Aan dit onderzoek namen 400 vrouwen deel die probeerden zwanger te worden.

      Onderzoekers ontdekten dat vrouwen met de hoogste niveaus van alfa-amylase een vermindering van 29 procent hadden in hun algehele vruchtbaarheid, waardoor het langer duurde om zwanger te worden dan vrouwen met de laagste niveaus van alfa-amylase. Deze studie vond geen relatie tussen cortisolspiegels en tijd tot zwangerschap.

      Sociaal-economische stress kan ook een negatieve invloed hebben op de vruchtbaarheid. Eén studie toonde aan dat vrouwen die geconfronteerd werden met sociaaleconomische stressoren, een slechtere ovariële reserves hadden. Een ander apart onderzoek wees uit dat vrouwen met hogere ACE-scores (ze hadden meer traumatische ervaringen in de kindertijd) meer kans hadden op onvruchtbaarheid en onregelmatige of afwezige menstruatie op volwassen leeftijd.

      Mannelijke vruchtbaarheid

      De mannelijke vruchtbaarheid kan ook worden beïnvloed door stress. Een meta-analyse van 57 verschillende onderzoeken, waaronder bijna 30.000 mannen, wees uit dat psychologische stress de spermaconcentratie, spermabewegingen en het percentage normaal gevormde spermacellen kon verlagen. De studie heeft echter niet gekeken of dit de tijd tot zwangerschap voor hun vrouwelijke partners heeft beïnvloed.

      Een andere studie wees uit dat het ervaren van twee stressvolle levensgebeurtenissen het risico verhoogde dat de resultaten van een spermaanalyse van een man onder de normale richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) vielen.

      Andere studies hebben aangetoond dat testosteronniveaus lager waren toen mannen psychologische stress ervoeren. Het is echter moeilijk om te weten wat er eerst komt: leidt verminderde testosteron tot een verhoogde gevoeligheid voor stressvolle gebeurtenissen? Of zorgen stressvolle gebeurtenissen ervoor dat de testosteronniveaus dalen?

      Studies zonder verband

      Niet alle onderzoeken hebben een verband gevonden tussen stress en verminderde vruchtbaarheid. Een studie uitgevoerd in het Verenigd Koninkrijk had bijna 340 vrouwen die dagelijks dagboeken voltooiden gedurende een periode van zes maanden of tot ze zwanger werden. Voor elke cyclus lieten de vrouwen biomarkers van stress meten.

      Ze vulden ook vragenlijsten in om hun stressniveau te evalueren. Deze studie controleerde voor de leeftijd van de vrouw, of ze rookte, hoeveel cafeïne ze dronk en hoe vaak het paar seks had. In deze studie werd geen verband gevonden tussen zelfgerapporteerde stress, angst of depressie met de tijd tot zwangerschap.

      In een apart onderzoek onderzochten onderzoekers of stress de IVF-slagingspercentages (in-vitrofertilisatie) negatief kan beïnvloeden. Het omvatte iets meer dan 200 vrouwen die aan hun eerste IVF-cyclus begonnen. Hun stressniveaus werden geëvalueerd via interviews en vragenlijsten die werden afgenomen voordat IVF begon en daarna vier, 10 en 18 maanden daarna.

      Vrouwen die depressief of angstig waren voordat ze met een IVF-behandeling begonnen, hadden minder kans op IVF-falen dan vrouwen die niet hoog scoorden op depressie of angst. Uit de studie bleek dat IVF-falen tot grote psychologische problemen leidde, wat geen verrassing is.

      Onderzoekers voor deze studie hebben aanbevolen dat zelfzorg en psychologische interventies gericht zijn op het helpen van patiënten bij het omgaan met falen van de behandeling, in plaats van zich te concentreren op het verminderen van stress om het succes van de behandeling te verbeteren.

      Misschien wel het meest overtuigend was een meta-analyse studie die 14 studies en iets meer dan 3.500 vrouwen omvatte, waarbij gekeken werd of emotionele stress geassocieerd was met succes tijdens geassisteerde reproductieve behandelingen zoals IVF. Onderzoekers vonden geen verband tussen emotionele stress voor de behandeling en IVF-succespercentages.

      De onderzoekers concludeerden: "De bevindingen van deze meta-analyse moeten vrouwen en artsen geruststellen dat emotionele stress veroorzaakt door vruchtbaarheidsproblemen of andere levensgebeurtenissen die samengaan met de behandeling de kans om zwanger te worden niet in gevaar brengt."

      Tegenstrijdige bevindingen

      Er zijn studies die melden dat stress een negatieve invloed heeft op de vruchtbaarheid. Er zijn echter studies die precies het tegenovergestelde rapporteren. Welke is het?

      De waarheid is dat beide correct kunnen zijn. Het is mogelijk dat stress de tijd tot zwangerschap verlengt, maar die langere tijd is waarschijnlijk een periode van weken of, hoogstens, maanden. Dit is niet genoeg om onvruchtbaarheid te veroorzaken, wat wordt gedefinieerd als het onvermogen om zwanger te worden na een jaar proberen.

      Verschillende studies hebben aangetoond dat met name IVF-succes niet geassocieerd lijkt te zijn met stress. Gezien hoe stressvol het IVF-proces kan zijn en hoe emotioneel verontrustend de ervaring van onvruchtbaarheid is voor veel paren, is dit heel goed nieuws.

      Zelfzorg voor stress

      Of stress de vruchtbaarheid al dan niet vermindert, we moeten ons nog steeds zorgen maken over stress. Zo voelt het niet goed om gestrest of angstig te zijn. Wat we ook kunnen doen om ons beter te voelen of het hoofd te bieden, zal de moeite waard zijn.

      Ten tweede, zelfs als stress geen directe invloed heeft op uw kansen op IVF-succes, houdt het wel verband met uw waarschijnlijkheid van voortdurende behandeling.

      Veel paren stoppen voortijdig met de IVF-behandeling. De belangrijkste reden om te stoppen: emotionele nood.

      De meeste artsen zijn het ermee eens dat u IVF minstens zes cycli moet geven voor de beste kansen op zwangerschapssucces. Uit een onderzoek bleek dat in landen waar IVF onder de ziekteverzekering valt, de uitval na slechts één cyclus 40 procent bedroeg. Na vier cycli bedroeg de uitval 62 procent.

      Op de vraag waarom ze afhaakten, waren de twee belangrijkste redenen emotionele stress en perceptie van een slechte prognose. Hadden paren zich psychisch goed genoeg gevoeld om één of zelfs nog twee IVF-cycli te proberen, in theorie zouden hun kansen op een levende geboorte zijn toegenomen.

      Een woord van Verywell

      Er is geen twijfel dat onvruchtbaarheid stress veroorzaakt. Of stress al dan niet onvruchtbaarheid kan veroorzaken, is discutabel. Studies hebben aangetoond dat stress reproductieve hormonen beïnvloedt en de tijd kan verlengen die nodig is om zwanger te worden, maar tot nu toe heeft niemand ontdekt dat stress alleen onvruchtbaarheid kan veroorzaken. Of je nu net begint zwanger te worden of je midden in vruchtbaarheidsbehandelingen zit, weet dat "te hard proberen" niet zal leiden tot vruchtbaarheidsproblemen, en je stress rond de conceptie zal je er niet van weerhouden zwanger. Stress voelt echter zeker niet goed. Zorg goed voor jezelf en zoek steun van vrienden en degenen die het begrijpen.

      Hoe omgaan met onvruchtbaarheid $config[ads_kvadrat] not found
    Categorie:
    Ruim uw huis op voor betere fitnessgewoonten
    Abortus en het verhoogde risico op een toekomstige miskraam