Hoofd- adoptie en pleegzorgBehandelingsopties voor zwangerschapshypertensie

Behandelingsopties voor zwangerschapshypertensie

adoptie en pleegzorg : Behandelingsopties voor zwangerschapshypertensie

Behandelingsopties voor zwangerschapshypertensie

Door Craig Weber, MD Bijgewerkt op 29 april 2019
Camille Tokerud / The Image Bank / Getty Images

Meer in Complicaties en zorgen

  • Zwangerschapsdiabetes

De behandeling van zwangerschapshypertensie volgt een andere reeks richtlijnen dan de behandeling van algemene hoge bloeddruk buiten de zwangerschap. Het belangrijkste doel van de behandeling bij zwangere vrouwen is het voorkomen van de ontwikkeling van ernstiger aandoeningen zoals beperking van de foetale groei of placenta-abruptie. Zwangerschap introduceert ook andere zorgen in traditionele behandelplannen, omdat het welzijn van de baby moet worden overwogen samen met dat van de moeder. De meest gebruikte behandelingsopties voor zwangere vrouwen met hoge bloeddruk zijn:

  • Bedrust
  • Kortdurende (acute) medicamenteuze therapie
  • Langdurige (chronische) medicamenteuze therapie

Bij het kiezen van een specifiek behandelplan moet rekening worden gehouden met details zoals of het hoge bloed vóór de zwangerschap bestond, hoe ver de zwangerschap is en hoe goed de baby het doet.

De bedrustbehandeling

Bedrust of beperkte activiteit is al lang voorgeschreven voor gevallen van zwangerschapshypertensie, ongeacht de onderliggende oorzaak. Hoewel deze praktijk al lange tijd wordt gebruikt en nog steeds een populaire behandelingsoptie is, is er weinig solide bewijs dat de effectiviteit van deze therapie ondersteunt. Er zijn verschillende kleine klinische onderzoeken uitgevoerd, samen met één uitgebreid literatuuronderzoek, maar er zijn geen grote onderzoeken gedaan. Over het algemeen zijn de resultaten gemengd. Sommige studies hebben aangetoond dat bedrust geen beschermende voordelen biedt, terwijl andere studies hebben aangetoond dat een kleine, maar meetbare, het risico op verergering van hoge bloeddruk of voortijdige bevalling vermindert.

Vanwege het ontbreken van solide bewijs, moet bedrust niet worden beschouwd als een definitieve behandelingsstrategie. Toch vormt de licht beperkte activiteit geen ernstige gezondheidsrisico's en kan deze worden gebruikt als deze uw normale schema niet verstoort. In gevallen waarin er bekende problemen zijn met de bloedstroom door de placenta - "uteroplacentale insufficiëntie" - kan bedrust een aantal extra voordelen bieden.

Medicamenteuze therapie op korte en lange termijn

Medicamenteuze therapie is een effectieve, bewezen manier om de bloeddruk tijdens de zwangerschap te matigen, hoewel voorzichtigheid geboden is bij het selecteren en toedienen van medicijnen. Omdat medicamenteuze therapie tijdens de zwangerschap risico's kan inhouden voor zowel de moeder als de baby, is het meestal gereserveerd voor gebruik in gevallen waarbij de bloeddruk erg hoog is, meestal> 150/100 mmHg.

Voor kortetermijntherapie zijn de medicijnen die het meest zijn gekozen:

  • Labetalol - een bètablokker
  • hydralazine
  • Nifedipine met langdurige afgifte - een calciumantagonist
  • Onmiddellijke afgifte nicardipine - een calciumantagonist

Op korte termijn, als deze geneesmiddelen niet in staat zijn om de bloeddruk onder controle te houden, wordt soms een medicijn genaamd diazoxide gebruikt als onmiddellijke bloeddrukcontrole nodig is.

Voor een langdurige behandeling die weken of maanden moet duren, zijn de medicijnkeuzes vergelijkbaar. Labetalol is een van de meest gebruikte medicijnen bij zwangere vrouwen. Hoewel alle geneesmiddelen unieke risico's voor zwangere patiënten inhouden, is aangetoond dat labetalol over het algemeen veilig is voor gebruik tijdens de zwangerschap. Samen met labetalol zijn enkele andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt:

  • methyldopa
  • Langwerkende calciumkanaalblokkers (Nifedipine)

Foetale evaluatie

Foetale evaluatie - het controleren van de gezondheid en de status van de baby - is een enigszins controversieel onderdeel van de behandeling van zwangerschapshypertensie. Hoewel er na 16-20 weken een echografie moet worden uitgevoerd om een ​​nauwkeurige basislijnwaarde te geven waarmee de groeisnelheid van de baby wordt geëvalueerd, bestaat er geen duidelijke overeenstemming over de rol van andere tests. De meeste artsen voeren wekelijks tegen het einde van de zwangerschap een "nonstress-test" uit, samen met een "vruchtwaterindex" of een "biofysisch profiel", om ervoor te zorgen dat de groei normaal verloopt. Over het algemeen is nauwlettend toezicht alleen nodig als de omstandigheden erop wijzen dat de baby enig risico loopt. Deze voorwaarden zijn verschillend voor verschillende vrouwen, maar kunnen tekenen zijn dat de bloedtoevoer naar de baby is beïnvloed.

Arbeid en bevalling met hypertensie

Bijna alle vrouwen met ongecompliceerde zwangerschapshypertensie zullen een normale bevalling krijgen op de volledige termijn. Deze vrouwen hebben meestal succesvolle vaginale bevallingen en geen andere ernstige problemen. In gevallen waarin de bloeddruk ernstig verhoogd is, of in gevallen van pre-eclampsie, wordt vroege toediening vaak overwogen. In geval van ernstige problemen, zoals eclampsie, wordt een vroege levering meestal geprobeerd om de ontwikkeling van potentieel levensbedreigende complicaties te voorkomen. Bedenk echter in het algemeen dat de overgrote meerderheid van de vrouwen met door zwangerschap veroorzaakte hypertensie een succesvolle, voldragen zwangerschap heeft en gezonde baby's krijgt.

Collegebeurzen voor Twins en Multiples
Je dochter grootbrengen als alleenstaande vader