Hoofd- actief spelenBehandeling met Gonadotropins (Gonal-F, Follistim, Ovidrel en anderen)

Behandeling met Gonadotropins (Gonal-F, Follistim, Ovidrel en anderen)

actief spelen : Behandeling met Gonadotropins (Gonal-F, Follistim, Ovidrel en anderen)

Behandeling met Gonadotropins (Gonal-F, Follistim, Ovidrel en anderen)

Succespercentages, wat te verwachten, kosten en risico's van injecteerbare vruchtbaarheidsmiddelen

Door Rachel Gurevich Bijgewerkt 3 juli 2019 Medisch beoordeeld door een door de raad gecertificeerde arts
Geneesmiddelen voor de vruchtbaarheid van Gonadotropin worden ook wel injectables genoemd, omdat ze via injectie worden ingenomen. garymilner / E + / Getty Images

Meer in vruchtbaarheidsproblemen

  • Behandeling
    • Clomid
    • IVF
  • Oorzaken en zorgen
  • Diagnose en testen
  • Omgaan en vooruitgaan

In dit artikel

Inhoudsopgave Uitbreiden
  • Hoe werken ze?>> Wat te verwachten
  • Verschillende soorten
  • Bijbehorende risico's
  • Succespercentages
  • Kosten van behandeling
Alles bekijken Terug naar boven

Gonadotropines zijn vruchtbaarheidsmedicijnen die follikelstimulatiehormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH) of een combinatie van beide bevatten. Deze medicijnen worden gebruikt om de ovulatie te stimuleren. Merknamen die u misschien bekend voorkomen, zijn Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur en Luveris. (Meer namen hieronder.)

Gonadotropines staan ​​informeel bekend als injectables. Ze worden alleen per injectie toegediend.

(Dit verschilt van vruchtbaarheidsmedicijnen zoals Clomid en letrozol, dit zijn pillen die u oraal inneemt.)

De natuurlijk voorkomende hormonen in het lichaam FSH en LH worden ook wel gonadotropines genoemd. Ze spelen een centrale rol bij de ovulatie.

Hoe werken ze?

Om beter te begrijpen hoe gonadotropines werken, moet u eerst begrijpen hoe het vrouwelijke voortplantingssysteem werkt.

Lees hier een eenvoudig te begrijpen, stapsgewijze uitleg van de vrouwelijke voortplantingscyclus.

Als je daar geen tijd voor hebt, is hier een super snelle samenvatting!

Normaal produceert uw hypofyse FSH en LH aan het begin van uw menstruatiecyclus. De FSH wordt het lichaam in gestuurd. LH wordt tot net voor de eisprong in de hypofyse opgeslagen.

FSH vertelt de follikels in je eierstokken om wakker te worden en te groeien.

FSH staat voor "follikelstimulerend hormoon." Volkomen logisch, gezien het de follikels stimuleert !

De vruchtbaarheidsmedicijnen van Gonadotropin, die FSH of FSH zijn samen met LH, werken op dezelfde manier.

Ze vertellen de follikels op je eierstokken om te groeien en zich te ontwikkelen.

LH piekt meestal vlak voor de ovulatie tijdens een natuurlijke cyclus en helpt volwassen eieren om een ​​laatste groeispurt te ondergaan en los te laten. Met andere woorden, ovuleer!

Tijdens de behandeling met gonadotropines kunt u een injectie met rLH of, meer gebruikelijk, hCG krijgen. Dit werkt als de natuurlijke LH-piek en veroorzaakt ovulatie.

Wat te verwachten

Gonadotropines kunnen op zichzelf worden gebruikt. Ze kunnen ook worden gebruikt als onderdeel van een IUI-behandeling of IVF-behandelingscyclus.

Hieronder wordt uitgelegd hoe ze zelfstandig kunnen worden gebruikt.

Wanneer u uw volgende menstruatie krijgt, belt u uw arts.

Je hebt dan wat bloedonderzoek en een echografie. Dit is om ervoor te zorgen dat er geen complicaties of redenen zijn waarom u niet in deze cyclus kunt worden behandeld. (Bijvoorbeeld om ervoor te zorgen dat je niet zwanger bent en geen goedaardige eierstokcyste hebt.)

Uw arts zal u waarschijnlijk beginnen met 75 tot 150 IE van het gonadotropin-medicijn.

Afhankelijk van welke gonadotropine wordt voorgeschreven, moet u uzelf injecties geven net onder de huid (subcutaan) of in de spier (intramusculair).

Vraag uw arts of verpleegkundige om aan te tonen hoe u de injecties veilig kunt uitvoeren. Ze zullen dit waarschijnlijk doen zonder dat je het vraagt.

  • Hoe uzelf een subcutane injectie te geven
  • Hoe u zichzelf een IM-injectie kunt geven

De komende dagen worden uw hormoonspiegels, met name estradiol, en de follikels op uw eierstokken nauwlettend gevolgd. Deze monitoring gebeurt om de paar dagen via bloedonderzoek en echografie.

Hoe vaak? Dat hangt af van het protocol van uw arts, hoe u reageert op de medicijnen en hoe dicht u bij de ovulatie bent.

Uw medicijnen kunnen naar boven of naar beneden worden aangepast, afhankelijk van de echografie en hormoonresultaten.

Het doel is om de eierstokken voldoende te stimuleren om één goed ei te produceren, maar niet om ze te overstimuleren. Andere stimulatie kan uw risico op een meervoudig zwangerschap of ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) verhogen.

Wanneer uw hormoonspiegels en follikelgrootte aangeven dat de ovulatie dichtbij is, kan uw arts een injectie met hCG bestellen.

Dit wordt ook wel de "trigger-opname" genoemd. Het activeert de ovulatie ongeveer 36 uur later.

Uw arts moet u ook vertellen op welke dagen u geslachtsgemeenschap moet hebben, zodat u het ei kunt "vangen" en zwanger kunt worden!

  • Hoe om te gaan met arts voorgeschreven conceptieseks tijdens de behandeling

Zodra de ovulatie optreedt, kunt u beginnen met het innemen van progesteron. Niet iedereen zal dit echter nodig hebben.

Uw hormoonspiegels zullen blijven worden gecontroleerd, hoewel minder frequent.

Aan het einde van de cyclus neemt u een zwangerschapstest om te bepalen of de behandeling succesvol was.

Soms kan de behandeling halverwege worden geannuleerd. Dit kan gebeuren vóór de trigger-opname of zelfs eerder.

De meest voorkomende reden voor het annuleren van de cyclus is dat uw arts vermoedt dat de eierstokken hypergestimuleerd zijn.

Het stoppen van de medicijnen kan een ernstig geval van OHSS en veelvoudige veelvouden voorkomen.

Uw arts kan u ook vertellen af ​​te zien van geslachtsgemeenschap.

Hoe moeilijk het ook is om dit te horen, het is erg belangrijk dat u de instructies van uw arts opvolgt.

Zwangerschap kan de kans op een hoge-orde zwangerschap vergroten, waardoor u en uw baby's risico lopen.

Ook als u OHSS ontwikkelt, kan zwangerschap uw herstel bemoeilijken.

Verschillende soorten

Er zijn twee basistypen gonadotropines: recombinante gonadotropines en via urine geëxtraheerde gonadotropines.

Recombinante gonadotropines worden in een laboratorium gemaakt met behulp van recombinant-DNA-technologie.

Recombinante FSH-gonadotropinen op de markt zijn onder andere Gonal-F en Follistim.

Momenteel is Luveris de enige beschikbare recombinante LH-gonadotropine.

Met urine geëxtraheerde gonadotropinen worden geëxtraheerd en gezuiverd uit de urine van postmenopauzale vrouwen. (Hun urine is van nature hoog in FSH.) Ze omvatten menselijke menopauzale gonadotropines (hMG), gezuiverde FSH en sterk gezuiverde FSH.

Gezuiverde met urine geëxtraheerde FSH-gonadotropinen zijn onder andere Bravelle en Fertinex.

Menselijke menopauzale gonadotropines (hMG) bevat FSH en LH. Het bevat medicijnen zoals Humegon, Menogon, Pergonal en Repronex.

Menopur is een zeer zuivere hMG.

Een gerelateerd geneesmiddel, humaan choriongonadotrofine (hCG), maakt vaak deel uit van de vruchtbaarheidsbehandeling met gonadotropine-injecties.

Je kent hCG misschien als het zwangerschapshormoon, maar het is ook moleculair vergelijkbaar met LH.

In een natuurlijke cyclus veroorzaakt LH ovulatie.

Als onderdeel van de vruchtbaarheidsbehandeling kan een injectie met hCG worden gebruikt om de ovulatie te activeren.

Ovidrel, Novarel, Pregnyl en Profasi zijn merknamen voor hCG-injectables.

Bijbehorende risico's

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) is een potentieel ernstige complicatie van gonadotropine-therapie.

Milde OHSS komt voor bij 10% tot 20% van de vrouwen die gonadotropines gebruiken. Ernstige OHSS komt 1% van de tijd voor.

Ernstige OHSS kan dodelijk zijn als deze wordt genegeerd of niet correct wordt behandeld. Het is belangrijk dat u bekend bent met de symptomen.

  • OHSS-symptomen en behandeling

Een andere mogelijke risicofactor voor gonadotropin-therapie is een meervoudige zwangerschap.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat tot 30% van de zwangerschappen die met gonadotropines zijn verwekt tweelingen of meer zijn. (Dit wordt vergeleken met slechts 1% tot 2% van de natuurlijk verwekte zwangerschappen.)

De meeste meerlingzwangerschappen met gonadotropines zijn tweelingen. Tot 5% zijn drieling of meer.

Meerdere zwangerschappen, inclusief tweelingzwangerschappen, zijn riskant voor de moeder en de baby's.

Nauwlettend toezicht op een behandelingscyclus kan een meerlingzwangerschap helpen voorkomen.

Veel artsen zullen annuleren als zich meer dan drie follikels ontwikkelen of als de estradiolspiegels erg hoog zijn.

Sommige onderzoeken hebben het aantal meerlingzwangerschappen tot op 5% weten te krijgen. Ze hebben dit gedaan door te beginnen met een lage dosis, alleen langzame toenames te gebruiken en nauwkeurige monitoring.

  • Tweelingzwangerschapsrisico's
  • Moet ik zwanger worden van Twins on Purpose?
  • Zijn jouw kansen om een ​​tweeling te bedenken groter dan de meeste?

Het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en een miskraam is hoger bij zwangerschappen die door gonadotropine zijn ontstaan.

Minder dan 1% van de vrouwen die gonadotropines gebruiken, ondervindt adnexale torsie of eierstokverdraaiing.

Dit is wanneer de eierstok op zichzelf draait en zijn eigen bloedtoevoer afsnijdt. Chirurgie is noodzakelijk om de aangetaste eierstok los te draaien of mogelijk te verwijderen.

Uw risico op zwangerschapscomplicaties - zoals zwangerschap-geïnduceerde hoge bloeddruk en placenta-abruptie - kan licht verhoogd zijn in vergelijking met een natuurlijk geconcipieerde zwangerschap.

Of dit wordt veroorzaakt door de gonadotropines of de onvruchtbaarheid is onduidelijk.

Omdat gonadotropines injecteerbare medicijnen zijn, kunt u ook pijn ervaren in de buurt van de injectieplaatsen.

Als u een infectie vermoedt, waarschuw dan onmiddellijk uw arts.

  • Bijwerkingen en risico's van Gonadotropins

Wat zijn de succespercentages?

Uw potentieel voor zwangerschapssucces met gonadotropines is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder uw leeftijd en de oorzaak van onvruchtbaarheid.

Een studie uit 2011 van het Jones Institute for Reproductive Medicine keek naar 1400 behandelingscycli van gonadotropine. Het totale zwangerschapspercentage was 12%, met het levend geboortecijfer ongeveer 7, 7%. Jongere patiënten hadden hogere levende geboortecijfers.

In deze studie, door de cyclus te annuleren als drie of meer dominante follikels ontwikkelden of oestradiolspiegels hoger waren dan 1500 pg / ml, waren ze in staat om het aantal meerlingzwangingen 2, 6% laag te houden.

Oudere studies hebben hogere zwangerschapspercentages met gonadotropines gevonden dan deze.

Het is echter mogelijk dat het hogere succespercentage ten koste ging van een hoger risico voor OHSS en meerlingzwangerschap.

Kosten van behandeling

Gonadotropin-behandeling die geen IUI- of IVF-cyclus is, kan ergens tussen de $ 500 tot $ 5.000 kosten.

De hogere prijs houdt rekening met bloedonderzoek en echografie. Ook varieert de prijs omdat verschillende vrouwen verschillende hoeveelheden medicijnen nodig hebben.

Uw verzekeringsmaatschappij kan een deel van de behandeling betalen. Of misschien betalen ze alles ... of niets.

Mogelijk moet u eerst uw vruchtbaarheidskliniek volledig betalen. Dan moet u mogelijk zelf een terugbetaling van uw verzekering aanvragen, of de kliniek kan de verzekeringsclaims voor u behandelen.

Zorg dat u dit alles duidelijk maakt bij uw vruchtbaarheidskliniek voordat u met de behandeling begint.

U wilt aan het eind niet verrast worden door een hoge rekening.

  • Hoe minder te betalen en contant geld te krijgen voor vruchtbaarheidsbehandelingen
  • Hoeveel kost IVF?
  • Wat is IUI?
  • IVF-procedures, risico's, kosten en succespercentages
  • Inzicht in de behandeling van onvruchtbaarheid
  • Een baby krijgen als je het al een tijdje probeert
  • Hoe om te gaan wanneer u probeert te bedenken overweldigt u
  • 8 Oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid
Categorie:
Welke voedingsmiddelen zijn rijk aan calcium?
Voorbeeld huurcontract voor volwassen kinderen die terug naar huis gaan