Hoofd- zorg verlenenInzicht in de diagnose van onverklaarbare onvruchtbaarheid

Inzicht in de diagnose van onverklaarbare onvruchtbaarheid

zorg verlenen : Inzicht in de diagnose van onverklaarbare onvruchtbaarheid

Inzicht in de diagnose van onverklaarbare onvruchtbaarheid

Door Rachel Gurevich Bijgewerkt 16 september 2019 Medisch beoordeeld door een door de raad gecertificeerde arts
Alita Ong / Stocksy United

Meer in vruchtbaarheidsproblemen

  • Oorzaken en zorgen
    • Diagnose en testen
    • Behandeling
    • Omgaan en vooruitgaan

    Onverklaarbare onvruchtbaarheid is een frustrerende diagnose om te ontvangen. Het is ook een veel voorkomende. Ongeveer een op de vier paren met vruchtbaarheidsproblemen zal te horen krijgen dat er geen verklaring is waarom ze niet zwanger kunnen worden. Onverklaarbare onvruchtbaarheid betekent echter niet dat u geen opties heeft. Er is een reden voor hoop.

    Afhankelijk van je leeftijd en hoe lang je het al hebt geprobeerd, is de kans om zelf zwanger te worden groter dan voor de meeste onvruchtbaarheidsdiagnoses. Een studie van iets meer dan 1.300 vrouwen met onvruchtbaarheid in de leeftijd van 28 tot 36, vond dat 43 procent van degenen die nooit een vruchtbaarheidsbehandeling kregen uiteindelijk zwanger werd en beviel.

    Dit is wat uw onverklaarbare onvruchtbaarheidsdiagnose betekent, wat het niet doet, en mogelijke verklaringen voor het onverklaarde.

    Is uw onvruchtbaarheid echt onverklaarbaar ">

    Onverklaarbare onvruchtbaarheid is een controversiële diagnose. Het is per definitie een diagnose van eliminatie. Uw arts heeft vastgesteld dat u dit, dit en dit probleem niet hebt en toch kunt u niet zwanger worden.

    Hoewel een arts uw geval als onverklaard kan diagnosticeren, kan een andere vruchtbaarheidsspecialist zeggen dat u gewoon niet volledig bent geëvalueerd. En die arts heeft misschien gelijk.

    Onverklaarbare onvruchtbaarheid kan pas echt worden gediagnosticeerd na een volledige en volledige vruchtbaarheidsevaluatie van zowel de mannelijke als de vrouwelijke partner.

    Een onverklaarbare diagnose van onvruchtbaarheid kan gerechtvaardigd zijn als is aangetoond dat ...

    • Je ovuleert regelmatig.
    • Je ovariële reserves zijn goed. (Geëvalueerd met bloedonderzoek en / of een aantal antrale follikels.)
    • Je eileiders zijn open en gezond. (Geëvalueerd met een HSG.)
    • De spermaanalyse van uw partner is normaal (inclusief totale telling, spermabeweging en spermavorm.)
    • Er zijn geen ernstige vruchtbaarheidsproblemen in de baarmoeder. (Geëvalueerd met een hysteroscopie.)

    Als een van de bovenstaande punten niet is geëvalueerd, kan een diagnose van onverklaarde onvruchtbaarheid voorbarig zijn.

    Sommigen beweren ook dat laparoscopie ook nodig is om endometriose uit te sluiten. Endometriose kan niet worden gediagnosticeerd met bloedonderzoek of echografie.

    Dat gezegd hebbende, tenzij je pijnlijke menstruaties ervaart, zal je arts het risico van de chirurgische laparoscopie misschien niet overwegen om een ​​diagnose te stellen. (Hieronder meer over endometriose als reden voor onverklaarbare onvruchtbaarheid.)

    Onverklaarbare onvruchtbaarheid versus idiopathische onvruchtbaarheid bij vrouwen of mannen

    Het is belangrijk om te verduidelijken dat onverklaarde onvruchtbaarheid niet hetzelfde is als idiopathische vrouwelijke of mannelijke onvruchtbaarheid.

    Idiopathisch betekent onverklaarbaar. Maar wanneer een arts het bijvoorbeeld heeft over idiopathische onvruchtbaarheid bij mannen, hebben ze al vastgesteld dat de man onvruchtbaar is. De resultaten van zijn spermaanalyse waren niet normaal.

    Waarom zijn de resultaten van de spermaanalyse niet normaal? Dat is misschien niet bekend. Als de arts de oorzaak niet kan bepalen, kunnen ze zeggen dat hij idiopathische mannelijke onvruchtbaarheid heeft.

    Idiopathische onvruchtbaarheid bij vrouwen kan voorkomen wanneer een vrouw niet regelmatig of normaal ovuleert, maar het is onduidelijk waarom ovulatie niet gebeurt wanneer het zou moeten.

    In beide bovenstaande voorbeelden is het bekend waarom het paar niet zwanger kan worden - ze ovuleert niet of zijn sperma bevindt zich niet in het vruchtbare gebied.

    Met onverklaarde onvruchtbaarheid komen de eieren, het sperma is prima, maar het paar wordt nog steeds niet zwanger.

    Mogelijke verklaringen voor onverklaarbare onvruchtbaarheid

    Onverklaarbare onvruchtbaarheid is geen magische aandoening. Er is een reden ; we weten gewoon niet wat het is.

    Hoewel experts hun kennis over vruchtbaarheid de afgelopen decennia exponentieel hebben verbeterd, is er nog veel dat we nog niet weten.

    Er zijn ook dingen waarvan we weten dat ze problemen kunnen veroorzaken, maar nog geen manier hebben om te meten of evalueren. (Of de enige manier is invasief en duur, meer daarover hieronder.)

    Hier zijn enkele mogelijke verklaringen voor onverklaarde onvruchtbaarheid:

    Niet-gediagnosticeerd onderliggend (niet-reproductief) medisch probleem: we begrijpen nog niet volledig hoe een slechte gezondheid de vruchtbaarheid beïnvloedt op subtielere, nog niet meetbare manieren. Maar we leren steeds meer.

    Onbehandelde coeliakie kan bijvoorbeeld in sommige gevallen van onverklaarde onvruchtbaarheid zijn. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat coeliakie twee tot zes keer vaker wordt gediagnosticeerd bij vrouwen met onverklaarde onvruchtbaarheid in vergelijking met het grote publiek.

    Andere onderliggende aandoeningen die onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken, zijn diabetes, een niet-gediagnosticeerde schildklieraandoening en sommige auto-immuunziekten.

    Milde endometriose : ernstige endometriose veroorzaakt eerder vruchtbaarheidsproblemen die zelfs zonder laparoscopie merkbaar zijn. Endometriumcysten kunnen bijvoorbeeld de ovulatie verstoren of zelfs eileiders blokkeren.

    Milde endometriose mag de ovulatie of de doorgang van het ei niet verstoren. Het kan ook geen duidelijke symptomen hebben.

    Endometriose kan achter sommige onverklaarbare gevallen van onvruchtbaarheid zitten. Deskundigen zijn het er echter niet over eens of milde endometriose onvruchtbaarheid kan veroorzaken, en zo ja, of laparoscopische chirurgie voor diagnose en reprove endometriumafzettingen gunstig is.

    De interactie tussen de vaginale omgeving en het sperma : na ejaculatie moet het sperma zich een weg banen uit het sperma en in het baarmoederhalsslijm. Daarna moeten ze omhoog zwemmen vanuit de vagina, in de cervicale opening en uiteindelijk in de baarmoeder.

    Soms kunnen er problemen optreden tijdens die overgangsperiode, van het sperma naar het baarmoederhalsslijm en de baarmoederhals. Er kunnen bijvoorbeeld antilichamen in het baarmoederhalsslijm zitten of zelfs het sperma dat het sperma aantast.

    Dit staat bekend als vijandig baarmoederhalsslijm. Hoe dit probleem effectief kan worden gediagnosticeerd, is niet duidelijk, waardoor gevallen als deze vaak onverklaard blijven.

    Slechte eikwaliteit : we hebben tests om te bepalen of je ovuleert en testen om een ​​algemeen idee te krijgen of er een relatief goede hoeveelheid eieren in de eierstokken zit.

    Maar er is geen test om te bepalen of de eieren van goede kwaliteit zijn. Eieren van slechte kwaliteit kunnen worden veroorzaakt door leeftijd, een onderliggende medische aandoening of een onbekende oorzaak.

    Slechte eikwaliteit kan worden vastgesteld tijdens IVF-behandeling. Na het ophalen van de eieren worden de eieren onder een microscoop onderzocht.

    Slechte spermakwaliteit : sommige soorten slechte spermakwaliteit zijn herkenbaar. Een slechte vorm van het sperma (ook bekend als morfologie) kan bijvoorbeeld vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken. Slechte spermamotiliteit (of beweging) kan ook onvruchtbaarheid veroorzaken.

    Maar deze zijn te diagnosticeren. Ze zijn te zien tijdens een sperma-analyse.

    Er kunnen problemen met spermakwaliteit zijn die niet duidelijk zijn tijdens de spermaanalyse.

    Het sperma kan bijvoorbeeld DNA van mindere kwaliteit hebben. Deze DNA-problemen nemen toe naarmate een man ouder wordt. Daarom lopen kinderen van oudere vaders een verhoogd risico op bepaalde geboortestoornissen en psychische problemen.

    Slechte spermakwaliteit kan worden gediagnosticeerd tijdens IVF-behandeling. Als goed uitziend sperma geen gezond uitziende eieren kan bevruchten, kan dit wijzen op problemen met de kwaliteit van eieren of sperma.

    Problemen met het endometrium: u kunt een gezonde baarmoederhalsomgeving hebben, gezonde eieren en gezond sperma ... maar als het resulterende gezonde embryo geen invloed kan hebben op het endometrium, hebben we een probleem.

    Er is zoveel onbekend over mogelijke vruchtbaarheidsproblemen in verband met het endometrium.

    Eén studie toonde bijvoorbeeld aan dat een nieuw ontdekt virus vaker voorkomt in het endometriumweefsel van vrouwen met onvruchtbaarheid dan bij vrouwen met bewezen vruchtbaarheid. Maar hoe dit probleem te diagnosticeren en te behandelen, is niet bekend.

    Luteale fase defecten passen ook onder mogelijke problemen met het endometrium en kunnen de oplossing zijn voor sommige gevallen van onverklaarde onvruchtbaarheid.

    Problemen met een bevruchte eicel die zich ontwikkelt tot een gezond embryo : Laten we zeggen dat we een gezond uitziend ei en sperma krijgen, en ze worden een embryo. Vervolgens verdelen de cellen in het embryo zich en groeien uiteindelijk om een ​​foetus te vormen.

    Soms gaat dit fout. Dit is een ander probleem dat kan worden gediagnosticeerd tijdens IVF-behandeling omdat embryo's worden gecontroleerd op normale celdeling.

    Een factor die nog onbekend is voor vruchtbaarheidsexperts: het kan zijn dat de oorzaak van uw onverklaarde onvruchtbaarheid op dit moment volledig onbekend is voor medische professionals.

    We weten nog niet alles over vruchtbaarheid.

    Niets kan ernstig verkeerd zijn : sommige paren met onverklaarde onvruchtbaarheid zullen zwanger worden zonder enige behandelingshulp binnen een tot twee jaar na de diagnose. Niemand weet waarom of wat er mis was, maar het gebeurt.

    Een gezond, vruchtbaar paar heeft ongeveer 30% kans om zwanger te worden in een bepaalde maand. Merk op dat de kansen niet 100% zijn. Ze zijn voor niemand 100%.

    Het kan zijn dat je een heel subtiel vruchtbaarheidsprobleem hebt, maar niet zozeer dat je je niet meer op tijd kunt voorstellen. (Dit wordt soms subfertiliteit genoemd.)

    Het kan zijn dat u en uw partner ernstige pech hebben gehad.

    Het is frustrerend, maar het is een mogelijke verklaring voor degenen die minder dan twee tot drie jaar proberen zwanger te worden.

    Wat onverklaarde onvruchtbaarheid is niet

    Net zo belangrijk als het bespreken van wat onverklaarbare onvruchtbaarheid is, is het belangrijk om te praten over wat het niet is .

    Onverklaarbare onvruchtbaarheid is ...

    • Niet alleen "in je hoofd"
    • Veroorzaakt door u "te hard proberen" of "stress"
    • Een non-issue

    Het is gemakkelijker voor mensen, waaronder enkele ongevoelige artsen, om onvruchtbaarheid af te wijzen als er geen duidelijk probleem kan worden gevonden.

    Je kunt je tante Marge vertellen dat er geen onderzoek is dat aantoont dat onverklaarbare onvruchtbaarheid kan worden veroorzaakt door 'te hard proberen' of 'niet ontspannen'.

    Je emotionele worsteling om zwanger te worden is net zo echt, zelfs zonder een definitieve diagnose. Sommigen zeggen misschien dat het intenser is, omdat je zonder antwoorden misschien meer in de war raakt door de situatie.

    Uw mogelijke fysieke probleem is ook net zo reëel, zelfs als het nog niet kan of is gediagnosticeerd.

    Je wilt zwanger worden en dat kan niet. Statistieken zeggen dat je nu al had moeten denken. Dat is allemaal aandacht en zorg waard.

    Als uw arts u een onverklaarbare onvruchtbaarheid heeft gediagnosticeerd, overweeg dan om een ​​second opinion te vragen. Het is mogelijk om verder te testen om een ​​verklaring te vinden.

    Als uw arts u diagnosticeert met onverklaarbare onvruchtbaarheid en u vertelt dat "u gewoon meer tijd nodig hebt", kunt u ook een second opinion overwegen. Hoewel dit voor sommige paren geldt, en in sommige situaties een goed advies kan zijn, is het niet voor iedereen zo. Het is een follow-up waardig.

    $config[ads_kvadrat] not found
    Categorie:
    Borstvoeding en hypoplastische borsten
    Overzicht van de lipiden in moedermelk