Hoofd- zorg verlenenProgesteron gebruiken om miskramen te voorkomen

Progesteron gebruiken om miskramen te voorkomen

zorg verlenen : Progesteron gebruiken om miskramen te voorkomen

Progesteron gebruiken om miskramen te voorkomen

Dit controversiële onderwerp nader bekeken

Door Krissi Danielsson Bijgewerkt 29 juli 2019

Meer over zwangerschapsverlies

  • Oorzaken en risicofactoren
    • Symptomen en diagnose
    • Jouw opties
    • Lichamelijk herstel
    • Omgaan en vooruit gaan

    In dit artikel

    Inhoudsopgave Uitbreiden
    • Huidig ​​onderzoek
    • Wat is de controverse?
    • Voordelen van progesteron-therapie
    • Nadelen van progesteron-therapie
    • De huidige praktijk
    Alles bekijken Terug naar boven

    De kans is groot dat u wel eens van progesteron hebt gehoord, vooral als u terugkerende miskramen heeft gehad. Progesteron is een hormoon geassocieerd met zwangerschap en de menstruatiecyclus.

    Niveaus van progesteron stijgen elke maand na de ovulatie, waardoor de baarmoederwand wordt voorbereid op zwangerschap. In een niet-zwangere menstruatiecyclus stijgen de progesteronspiegels na de ovulatie en dalen vlak voordat een vrouw haar menstruatie krijgt. Wanneer zwangerschap optreedt, moet het progesteronniveau verhoogd blijven. De eierstokken produceren het grootste deel van progesteron gedurende het grootste deel van het eerste trimester. Uiteindelijk neemt rond de tiende week van de zwangerschap de placenta de productie van het hormoon over.

    Omdat progesteron een rol speelt bij het handhaven van de baarmoederslijmvlies, hebben sommige onderzoekers verondersteld dat het hebben van lage progesteron vóór een miskraam daadwerkelijk een rol kan spelen bij het veroorzaken van de miskraam. Maar of supplementen met progesteron daadwerkelijk een miskraam voorkomt, is een kwestie van discussie.

    Huidig ​​onderzoek

    Een verklaring uit 2012 van de American Society for Reproductive Medicine suggereerde dat progesteron niet bruikbaar is voor vrouwen met sporadische miskramen. Voor vrouwen met recidiverende (drie of meer) miskramen kan suppletie met progesteron echter nuttig zijn. Vrouwen die reproductieve technologieën zoals IVF gebruiken, kunnen ook progesteronsupplementen worden voorgeschreven.

    In 2013 concludeerde een beoordeling van 13 wetenschappelijke studies ook dat "voor vrouwen met onverklaarde recidiverende miskramen, suppletie met progestageen-therapie waarschijnlijk de kans op een miskraam in volgende zwangerschappen vermindert."

    Uit een gerandomiseerde studie van meer dan 800 zwangere vrouwen, gepubliceerd in 2015, is echter gebleken dat behandeling met progesteron "niet resulteerde in een significant hoger percentage levendgeborenen bij vrouwen met een voorgeschiedenis van onverklaarde recidiverende miskramen." En een andere gerandomiseerde studie, deze van meer dan 4.000 vrouwen die bloeden tijdens de vroege zwangerschap (niet noodzakelijkerwijs recidiverende miskraam), toonde op dezelfde manier niet minder miskramen bij vrouwen die progesteron namen. Dit onderzoek is gepubliceerd in 2019.

    Wat is de controverse?

    Lage progesteron tijdens de zwangerschap wordt zeker geassocieerd met een miskraam. Inzicht in waarom is het probleem? Aan de ene kant kunnen te lage niveaus theoretisch een miskraam veroorzaken als de baarmoeder niet klaar is om een ​​zwangerschap te ondersteunen, misschien omdat de eierstokken om een ​​of andere reden problemen hebben met het produceren van voldoende progesteron.

    Aan de andere kant geloven veel artsen dat lage progesteron alleen maar betekent dat een miskraam om andere redenen dreigt. Met deze manier van denken zijn de lage niveaus het eerste teken dat het lichaam zich voorbereidt op een miskraam in een zwangerschap die al is mislukt (bijvoorbeeld vanwege chromosomale afwijkingen in de zich ontwikkelende baby), en suppletie met progesteron is nutteloos.

    Op dit moment weet niemand het juiste antwoord en het onderwerp is vaak een kwestie van stevig debat.

    Voordelen van progesteron-therapie

    Individuele artsen kunnen klinische ervaring hebben gezien dat vrouwen terugkerende miskramen hebben en vervolgens succesvolle zwangerschappen hebben na progesteronsuppletie, en daarom geloven ze misschien sterk in het idee dat het echt werkt.

    Sommige artsen gebruiken progesteronsupplementen alleen bij vrouwen die al hebben getest dat ze weinig progesteron hebben. Artsen die deze aanpak gebruiken, kunnen het gevoel hebben dat de bestaande onderzoeken patiënten niet voldoende hebben gescreend, aangezien veel onderzoeken naar progesteron momenteel geen onderscheid maken tussen vrouwen met lage progesteronspiegels en vrouwen die om andere redenen een miskraam hebben gehad. Nogmaals, ze kunnen klinische ervaring hebben met het zien van vrouwen met lage progesteronspiegels die uiteindelijk een baby dragen na de suppletie, dus ze geloven dat het werkt.

    Gezien het feit dat het lichaam van nature progesteron produceert tijdens de zwangerschap, en veel supplementen een chemische make-up hebben die identiek is aan de progesteron die in het lichaam wordt geproduceerd, vinden veel artsen dat het onwaarschijnlijk is dat het aanvullen van vrouwen met lage niveaus schadelijk is.

    Nadelen van progesteron-therapie

    Artsen die geen progesteronsupplementen voorschrijven, kunnen aarzelen om een ​​medicijn voor te schrijven zonder een duidelijke indicatie dat het werkt - en ze hebben een goede historische basis om op te staan. In de jaren vijftig tot en met de jaren zeventig hebben artsen een medicijn genaamd DES aan zwangere vrouwen voorgeschreven met het idee dat het een miskraam zou voorkomen - het medicijn bleek later bij kinderen reproductieve afwijkingen te veroorzaken.

    Hoewel de meeste artsen van mening zijn dat progesteronsupplementen waarschijnlijk veilig zijn, is het onmogelijk om te zeggen of een onderzoek over 10 of 20 jaar risico's voor het gebruik van kunstmatige progesteronsuppletie tijdens de zwangerschap blootlegt. Artsen kunnen wachten op duidelijke richtlijnen voordat ze verder gaan.

    Artsen kunnen ook het gevoel hebben dat, totdat wetenschappelijk bewijs een duidelijk voordeel aantoont, het waarschijnlijker is dat de lage progesteron slechts een dreigende miskraam betekent, en dat het voorschrijven van progesteron wanneer een zwangerschap al is bestemd voor een miskraam, het begin van de bloeding kan vertragen.

    Bij het bespreken van anekdotisch bewijs waarin progesteron lijkt te werken, kunnen artsen die progesteronsupplementen afwijzen wijzen op het idee dat vrouwen met recidiverende miskramen vaak een hoog slagingspercentage hebben, zelfs zonder behandeling - dus in een ongecontroleerde omgeving is het net zo waarschijnlijk dat een vrouw aangevuld met progesteron zou een succesvolle zwangerschap hebben gehad, zelfs zonder behandeling.

    De huidige praktijk

    Artsen hebben verschillende meningen over progesteron, dus je zult er sommigen vinden die het voorschrijven aan elke vrouw die terugkerende miskramen heeft gehad, anderen die het alleen voorschrijven aan vrouwen met lage niveaus van progesteron, en weer anderen die nooit progesteron-supplementen gebruiken (behalve voor patiënten) met behulp van kunstmatige reproductiemethoden).

    Het is waar dat niemand echt weet of progesteronsupplementen werken of niet, en dat geen enkele hoeveelheid progesteron een verschil gaat maken in de uiteindelijke uitkomst van vrouwen die miskramen hebben vanwege chromosomale afwijkingen of vergelijkbare oorzaken.

    Een woord van Verywell

    Progesteron-supplementen zijn waarschijnlijk veilig. Niemand heeft bewijs gevonden dat ze schade kunnen berokkenen. Als uw arts u adviseert om progesteron te gebruiken, bespreek dan uw eventuele zorgen en houd rekening met beide kanten voordat u een beslissing neemt. Evenzo, als uw arts niet aanbiedt progesteron voor te schrijven, moet u de redenen achter die houding overwegen voordat u een beslissing neemt over uw toekomstige zorg.

    $config[ads_kvadrat] not found
    Categorie:
    7 manieren om te vertellen dat je aan het werk bent
    Deadbeat Dad stereotypen en onbetaalde kindersteun