Hoofd- zorg verlenenVaricocele symptomen, onvruchtbaarheid oorzaken en behandeling

Varicocele symptomen, onvruchtbaarheid oorzaken en behandeling

zorg verlenen : Varicocele symptomen, onvruchtbaarheid oorzaken en behandeling

Varicocele symptomen, onvruchtbaarheid oorzaken en behandeling

Door Rachel Gurevich Bijgewerkt op 25 juli 2019 Medisch beoordeeld door een door de raad gecertificeerde arts

Meer in vruchtbaarheidsproblemen

  • Oorzaken en zorgen
    • Diagnose en testen
    • Behandeling
    • Omgaan en vooruitgaan

    Een varicocele (uitgesproken VAR-a-co-cel) is een vergrote ader in het scrotum en de zaadbal, meestal te vinden aan de linkerkant, maar mogelijk ook aan beide zijden van het scrotum en zeer zelden alleen aan de rechterkant. U bent waarschijnlijk bekend met spataderen, die in de benen voorkomen. Net als bij spataderen, wanneer een varicocele aanwezig is, wordt de aderklep die de bloedstroom naar het hart helpt, disfunctioneel. Dit zorgt ervoor dat bloed zich verzamelt in het gebied. Dit kan leiden tot zwelling, krimpende testikels, onvruchtbaarheid en soms pijn.

    Varicocele's komen relatief veel voor en komen voor bij maximaal 15% van de mannen. Ze zijn in feite de belangrijkste oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid, gevonden bij 40% van de mannen met een laag aantal zaadcellen. Varicoceles zijn te behandelen en zolang er geen andere vruchtbaarheidsproblemen zijn voor de mannelijke of vrouwelijke partner, kan zwangerschap zonder aanvullende vruchtbaarheidsbehandeling mogelijk zijn.

    Of varicocele-behandeling in alle gevallen de slagingspercentages van de zwangerschap verbetert, is echter een kwestie van discussie, waarbij sommige onderzoeken een verbeterde conceptie laten zien en andere niet. U moet zowel met een uroloog als met een reproductieve endocrinoloog praten of de operatie zinvol is voor uw specifieke situatie.

    Symptomen en diagnose

    De meeste mannen zijn zich niet bewust van een varicocele totdat ze vruchtbaarheidsproblemen ervaren. Een abnormaal resultaat van de spermaanalyse wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek van een arts, en dit is wanneer de varicocele kan worden ontdekt.

    Sommige mannen ervaren echter naast onvruchtbaarheid ook tekenen of symptomen. Ze kunnen het volgende omvatten:

    • Een doffe pijn of een zwaar gevoel in de zaadbal, vooral na het sporten
    • Een zwelling of massa in het scrotum, soms beschreven als het voelen als een zak noedels
    • De ene zaadbal is aanzienlijk kleiner dan de andere

    Een varicocele kan worden gediagnosticeerd tijdens een lichamelijk onderzoek. De uroloog kan u vragen om op te staan ​​en bloot te liggen. Hij zal dan uw scrotum fysiek onderzoeken. Als er een varicocele aanwezig is, zal uw peiling meestal ervoor zorgen dat de varicocele groter wordt en zichtbaar wordt. Het kan ook zichtbaar zijn zonder bloot te hoeven leggen. Uw arts kan u ook onderzoeken terwijl u ligt. Een varicocele zou moeten verdwijnen als u zich in een horizontale positie bevindt.

    Het is mogelijk om een ​​varicocele te hebben die niet merkbaar is tijdens een lichamelijk onderzoek en alleen wordt ontdekt met behulp van echografie. Een varicocele van deze grootte wordt echter meestal onbehandeld gelaten, omdat onderzoek in deze gevallen geen verband heeft gevonden met onvruchtbaarheid.

    Uw arts kan een echografie van het scrotum bestellen als het lichamelijk onderzoek inclusief is, of als er een testiculaire massa is die geen varicocele lijkt te zijn. Hoewel een varicocele meestal als onschadelijk wordt beschouwd als pijn en vruchtbaarheid geen probleem zijn, ga er niet van uit dat een massa op je scrotum een ​​varicocele is. De massa kan iets ernstigers zijn dat onmiddellijke behandeling vereist.

    Hoe een Varicocele onvruchtbaarheid kan veroorzaken

    De aanwezigheid van een varicocele is in verband gebracht met een verlaagd aantal zaadcellen, een toename van door DNA beschadigd sperma, slechte spermorfologie (of vorm) en slechte spermabeweging. Het is niet precies duidelijk waarom varicoceles onvruchtbaarheid veroorzaken, maar er zijn theorieën.

    De meest populaire theorie is dat het samengevoegde bloed de algehele temperatuur in het scrotum en de testikels verhoogt. Verhoogde scrotumwarmte kan schadelijk zijn voor het sperma.

    Een andere theorie is dat slechte circulatie leidt tot verhoogde niveaus van toxines, wat op zijn beurt leidt tot een slechte sperma-gezondheid. Een andere theorie suggereert dat de verhoogde scrotumdruk de gezondheid van het sperma schaadt. Slechte oxygenatie van de testikels is nog een andere theorie.

    Oorzaken en risicofactoren

    Niemand weet zeker waardoor varicoceles ontstaan. Ze kunnen voor het eerst in de puberteit verschijnen en komen het meest voor bij mannen van 15 tot 25 jaar. Overgewicht kan mogelijk het risico op het ontwikkelen van een varicocele verhogen.

    Behandeling

    Of een varicocele al dan niet moet worden behandeld, hangt af van de grootte van de varicocele, of het u pijn doet, of er extra vruchtbaarheidsfactoren spelen en hoe het aanbevolen vruchtbaarheidsbehandelingsplan van u en uw partner eruit ziet. De leeftijd van de vrouwelijke partner zal ook in aanmerking worden genomen, aangezien de behandeling niet snel resultaten oplevert. (Meer hierover hieronder.)

    Als bijvoorbeeld IVF-behandeling nodig is als gevolg van onvruchtbaarheid bij vrouwen, zal een behandeling om de varicocele te repareren waarschijnlijk niet worden aanbevolen. Een andere reden waarom behandeling niet wordt aanbevolen, is als uw spermaanalyse geen sperma heeft gevonden, ook bekend als azoöspermie, en de azoöspermie niet wordt veroorzaakt door een obstructie in de mannelijke voortplantingsorganen. Sommige onderzoeken hebben de varicocele-behandeling in dit geval niet de moeite waard gevonden en mannen die de operatie hebben ondergaan, hebben mogelijk nog steeds TESE (of testiculaire sperma-extractie) nodig om sperma voor IVF op te halen.

    Aan de andere kant, als er geen extra vruchtbaarheidsfactoren in het spel zijn en uw spermatellingen slechts abnormaal laag zijn (in tegenstelling tot volledig afwezig zijn), kan een behandeling een goede optie voor u zijn.

    Varicocele behandelingsopties omvatten:

    • Microchirurgische varicocelectomie: deze zeer bekwame chirurgie wordt inguinaal uitgevoerd, dat wil zeggen via de lies of sublinguinaal, wat betekent via een enkele incisie die zich ongeveer een centimeter boven en aan de zijkant van de penis bevindt en maakt gebruik van een microscoop om te helpen bij de reparatie. Deze chirurgische techniek heeft de minste risico's en de kortste hersteltijd, waardoor het de chirurgische behandeling bij uitstek is.
    • Laparoscopische varicocelectomie: in dit geval gebeurt de reparatie via de buik. Vanwege het verhoogde risico en de langere hersteltijd, wordt dit zelden gekozen.
    • Percutane embolisatiebehandeling (ook bekend als radiologische ablatie): dit is een niet-chirurgische techniek met minder risico's en pijn dan een van de bovengenoemde chirurgische behandelingen. Deze behandeling houdt in dat een radioloog kleine spoelen of alcohol in de probleemader injecteert om de ader te blokkeren die de problemen veroorzaakt. Voor deze behandeling is een radioloog met kennis van deze techniek nodig, die mogelijk niet in alle gebieden beschikbaar is. Er is enige controverse over de succespercentages op lange termijn van deze behandeling.

      Al deze behandelingen dragen een zekere mate van risico, met percutane embolisatie met het minste risico en laparoscopische chirurgische reparatie met het grootste risico. Zorg ervoor dat u al uw behandelingsmogelijkheden met uw arts bespreekt, inclusief volledige informatie over risico's, succespercentages en hersteltijden.

      De succespercentages variëren van persoon tot persoon, maar uit sommige onderzoeken is gebleken dat de spermagezondheid bij meer dan tweederde van de patiënten is verbeterd. Ook kan 30 tot 50% van de paren na de operatie op natuurlijke wijze zwanger worden.

      Houd er echter rekening mee dat het vanwege de levenscyclus van sperma na de reparatie drie tot vier maanden duurt voordat de gezondheid van het sperma verbetert. Uw arts kan om de drie tot vier maanden na de reparatie een follow-up sperma-analyse voorstellen om te zien of de behandeling inderdaad succesvol was. Na de behandeling kan het zes tot twaalf maanden duren voordat een zwangerschap optreedt.

      Categorie:
      OPLOSSEN Steungroepen voor onvruchtbaarheid
      Blijf veilig wanneer u antidepressiva gebruikt tijdens de zwangerschap