Hoofd- adoptie en pleegzorgVBAC en TOLAC tijdens de zwangerschap

VBAC en TOLAC tijdens de zwangerschap

adoptie en pleegzorg : VBAC en TOLAC tijdens de zwangerschap

VBAC en TOLAC tijdens de zwangerschap

Voordelen en risico's van vaginale geboorte na een C-sectie

Door Robin Elise Weiss, PhD Bijgewerkt op 9 september 2019 Medisch beoordeeld door een door de raad gecertificeerde arts
Yarinca / E + / Getty Images

Meer in arbeid en levering

  • Pijnstilling
  • C-secties

Vrouwen die bevallen via een keizersnede hebben vaak gemengde gevoelens: plezier in het hebben van een gezonde, gelukkige baby, waardering dat er een chirurgische manier is om met een moeilijke of zelfs onmogelijke vaginale bevalling om te gaan, en vaak teleurstelling: sommige moeders hebben het gevoel dat ze een unieke ervaring hebben gemist en hebben de hoop dat als ze weer zwanger worden, ze een TOLAC kunnen hebben, wat staat voor een arbeidsproef na keizersnede. Als dat lukt, hebben ze na keizersnede een VBAC of vaginale geboorte gekregen.

Het is niet vanzelfsprekend dat een vrouw die een C-sectie heeft gehad de volgende keer op natuurlijke wijze kan bevallen, en in feite zijn er een aantal potentiële obstakels voor dat gebeuren. Aan de andere kant, voor degenen die in staat zijn om VBAC's te hebben, ervaren ze niet alleen uit de eerste hand hoe het is om door arbeid te gaan (als ze dat niet vóór hun C-sectie waren) en levering, maar ze genieten ook van de voordelen van het niet hoeven ondergaan van de risico's van een grote operatie en de aanzienlijke herstelperiode daarna.

Het American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG) zegt dat TOLAC dat leidt tot VBAC een veilige optie is voor de meeste vrouwen. Lees verder om meer te weten te komen over de voordelen en risico's van het proberen, en slagen, om vaginaal een baby te bevallen na eerder bevalling door C-sectie.

Voordelen van TOLAC en VBAC

Hoewel de exacte oorsprong van chirurgische bevalling niet bekend is (de theorie dat Julius Caesar op deze manier is geboren en dat is hoe de operatie zijn naam kreeg, is niet onderbouwd), er is geen twijfel dat baby's al eeuwen door C-sectie zijn geboren. Wat bekend is over de procedure is dat de vroegste operaties werden uitgevoerd bij vrouwen die stierven of al waren gestorven tijdens hun bevalling.

In moderne tijden is het echter waarschijnlijker dat een C-sectie het leven van een vrouw (of haar baby) redt of op zijn minst de gezondste uitkomst voor moeder en kind oplevert. Niettemin is het een grote operatie en heeft het meer risico's dan vaginale bevallingen (zie hieronder). Het vermijden van deze risico's is een van de belangrijkste voordelen van een poging om vaginaal te bevallen na een C-sectie te hebben gehad. Hier zijn anderen:

  • Korter verblijf in het ziekenhuis. Op basis van aanbevelingen van de American Academy of Pediatrics (AAP), hangt uiteindelijk de tijd dat een moeder en baby in het ziekenhuis verblijven af ​​van hun individuele omstandigheden. De meeste gaan echter na 48 uur na een vaginale geboorte naar huis, maar blijven enkele dagen na een C-sectie.
  • Kortere hersteltijd. Er is een enorm verschil tussen genezing van een vaginale bevalling en genezing van grote buikoperaties. Dit is zelfs het geval als een vrouw moet worden gehecht na tranen of een episiotomie (waarbij een kleine snee in de vagina wordt gemaakt om het hoofd van een baby gemakkelijker te laten passen).
  • Lager risico op complicaties. Hoewel relatief ongewoon, na een chirurgische bevalling van een vrouw, kunnen er problemen zijn zoals postpartum koorts, een infectie van de baarmoeder (endometritis) of van het gebied waar de incisie is gemaakt, bloedstolsels in het been of de longen (een aandoening die trombo-embolie wordt genoemd levensbedreigend kan zijn), en de noodzaak van een bloedtransfusie vanwege bloedverlies, wat groter is bij een keizersnede dan bij een vaginale geboorte.
  • Verlaagd risico op gezondheidsproblemen geassocieerd met herhaalde keizersneden. Deze omvatten darm- of blaasletsel, hysterectomie en problemen met de placenta bij toekomstige zwangerschappen.
  • Minder risico voor de baby. Volgens de Mayo Clinic ontwikkelen baby's in het bijzonder via de C-sectie soms een ademhalingsprobleem dat voorbijgaande tachypneu wordt genoemd en dat de eerste paar dagen na de geboorte aanhoudt. En in zeer zeldzame gevallen kan de huid van een baby worden ingesmeerd tijdens een chirurgische geboorte.

Het risico van breuk

Hoewel zeldzaam volgens ACOG, is er een potentieel risico geassocieerd met TOLAC en VBAC dat uiterst ernstig is: dat het litteken op de baarmoeder van een keizersnede zal scheuren. Als dit gebeurt, zal er geen druk meer zijn van de baarmoeder om de baby eruit te duwen en is een C-sectie voor noodgevallen noodzakelijk.

Om dit te voorkomen, is het belangrijk om te weten wat voor soort incisie er in de baarmoeder is gemaakt tijdens de C-sectie. Er zijn drie mogelijkheden:

  • Lage dwars ("bikini"), waarbij de incisie werd gemaakt van links naar rechts over het onderste, dunnere deel van de baarmoeder. Het is het meest voorkomende type incisie en heeft de minste kans op toekomstige breuk.
  • Laag verticaal. Een op en neer gesneden snede in het onderste, dunnere deel van de baarmoeder met een hoger risico op scheuren dan een lage dwarse incisie.
  • Hoog verticaal of "klassiek". Deze op en neer incisie in het bovenste deel van de baarmoeder wordt soms gedaan voor zeer premature keizersnedes. Het heeft het grootste risico op breuk.

Als u een keizersnede heeft gehad, geeft het type uitwendig litteken op uw huid niet noodzakelijk aan welk type incisie u op uw baarmoeder heeft. Zelfs als de verloskundige die uw c-sectie heeft uitgevoerd een lage dwarse incisie in uw huid heeft gemaakt (wat de voorkeur heeft omdat het litteken dat het produceert discreet is), kan hij of zij een verticale snee in uw baarmoeder hebben gemaakt. De medische gegevens van uw operatie moeten deze informatie bevatten. Het is belangrijk voor u en uw zorgverlener om in toekomstige zwangerschappen te weten of u een vaginale bevalling wilt.

Wie moet proberen voor een VBAC ">

Voor veel vrouwen zijn de kansen om een ​​vaginale bevalling te bereiken na een C-sectie te hebben gehad goed volgens ACOG en de National Institutes of Health, op voorwaarde dat ze aan bepaalde criteria voldoen. Zolang uw arts ermee instemt, bent u waarschijnlijk een goede kandidaat voor TOLAC en VBAC als:

  • U heeft een of twee eerdere C-secties ondergaan, beide met een lage transversale baarmoederincisie - zelfs als u een tweelingzwangerschap heeft of als u geïnduceerd moet worden.
  • U hebt geen andere aandoeningen waarvoor normaal een keizersnede nodig is, zoals placenta previa.
  • De reden dat je een eerdere C-sectie had was dat de baby stuitligging had.
  • Je vorige keizersnede vond vroeg in de bevalling plaats, voordat je baarmoederhals volledig was verwijd.
  • U hebt de risico's en voordelen van een vaginale bevalling met uw arts besproken en begrepen.
  • U en uw verzorger hebben een afgesproken plan voor wat te doen in geval van een baarmoederbreuk of een ander probleem dat zou betekenen dat u een keizersnede nodig heeft. Dit is vooral belangrijk als u met een verloskundige gaat werken.
  • U krijgt uw baby in een ziekenhuis of een andere faciliteit waar indien nodig een nood-C-sectie naadloos kan worden uitgevoerd (er is geschikt verplegend en anesthesieteam, een operatiekamer en een verloskundige of een andere chirurg bij de hand).

Over het algemeen zal 60 tot 80 procent van de aanstaande moeders die aan de criteria voldoen en een TOLAC proberen, een succesvolle vaginale bevalling hebben. Dit geldt vooral voor vrouwen die al een VBAC hebben gehad, die spontaan gaan bevallen en die een normale arbeidsprogressie ervaren.

Een woord van Verywell

Als je na een keizersnede een arbeidsproef doormaakt die uiteindelijk niet leidt tot een vaginale bevalling en je krijgt weer een keizersnede, dan is het OK om je teleurgesteld te voelen. Het is volkomen normaal en doet niets af aan de vreugde en opluchting die je ook zult voelen bij het hebben van een gezonde, gelukkige baby. Sta jezelf toe om te treuren dat je niet de ervaring hebt waar je op had gehoopt en stem de goedbedoelde opmerkingen af ​​over hoe je gewoon blij moet zijn dat jij en de baby in orde zijn. Focus op het feit dat je je best hebt gedaan en het is niet jouw schuld als een vaginale geboorte deze keer niet in de kaarten zat. Hoe beter je in staat bent om je inspanningen te vieren, hoe sneller je verder kunt gaan en geniet van het leren kennen van je nieuwste kleine bundel van vreugde.

De 8 beste wandelwagen- en autostoelcombo's van 2019
Voedingstips tijdens de zwangerschap