Hoofd- adoptie en pleegzorgWat te verwachten tijdens een sperma-analyse en wat de resultaten betekenen

Wat te verwachten tijdens een sperma-analyse en wat de resultaten betekenen

adoptie en pleegzorg : Wat te verwachten tijdens een sperma-analyse en wat de resultaten betekenen

Wat te verwachten tijdens een sperma-analyse en wat de resultaten betekenen

Wat is normaal, wat is abnormaal en waarom

Door Rachel Gurevich Bijgewerkt op 17 maart 2019 Medisch beoordeeld door een door de raad gecertificeerde arts
ZenShui / Michele Constantini / Getty Images

Meer in vruchtbaarheidsproblemen

  • Diagnose en testen
    • Oorzaken en zorgen
    • Behandeling
    • Omgaan en vooruitgaan

    In dit artikel

    Inhoudsopgave Uitbreiden
    • Voorbereiding op de test
    • Het monster krijgen
    • Als u de test niet wilt
    • Normale spermaanalyse
    • Ejaculaatvolume
    • Totaal aantal zaadcellen
    • Spermaconcentratie
    • beweeglijkheid
    • Levensvatbaarheid of vitaliteit
    • Morfologie
    • vloeibaar maken
    • Sperma pH
    • Witte bloedcellen (WBC)
    • Als uw resultaten abnormaal zijn
    Alles bekijken Terug naar boven

    Sperma-analyse is een belangrijke vruchtbaarheidstest voor onvruchtbare koppels en de test moet worden uitgevoerd voordat behandelingen (zelfs "gewoon clomid") worden voorgeschreven. Soms aangeduid als spermatelling testen, bevat een echte sperma-analyse veel meer dan alleen een spermatelling.

    Terwijl een derde van de gevallen van onvruchtbaarheid alleen een probleem met de vrouw betreft, is een derde van de gevallen van onvruchtbaarheid alleen een probleem met de man en een ander derde betreft problemen aan beide kanten of onverklaarde onvruchtbaarheid. Daarom moet elk onvruchtbaar koppel ervoor zorgen dat de mannelijke partner wordt getest. Zelfs als er een vruchtbaarheidsprobleem is vastgesteld bij de vrouwelijke partner, betekent dit niet dat de vruchtbaarheid van de mannelijke partner normaal is.

    Veel mannen maken zich zorgen over de test - en later over de resultaten. Dit is wat je kunt verwachten tijdens een sperma-analyse, hoe de test is, wat de resultaten betekenen en wat er gebeurt als ze abnormaal zijn.

    Voorbereiding op een spermaanalyse

    Uw arts zal u waarschijnlijk vertellen dat u zich minimaal twee tot drie dagen vóór geslachtsgemeenschap moet onthouden van geslachtsgemeenschap. Volgens de American Society of Reproductive Medicine (ASRM) moet een zaadmonster niet minder dan twee tot drie dagen na geslachtsgemeenschap en niet meer dan zeven dagen worden genomen.

    ASRM beveelt ook aan dat ten minste twee monsters worden verzameld, die ongeveer een maand uit elkaar worden genomen. Mogelijk wordt u gevraagd om de test twee keer te doen, vooral als de eerste resultaten abnormaal of borderline abnormaal zijn.

    U wilt ook voorkomen dat u de blootstelling aan hoge hitte in de twee tot drie maanden vóór uw test wilt vermijden. Dit omvat zaken als frequent heet tubbelen, het gebruik van autostoelverwarmers of mogelijk blootstelling aan hoge temperaturen op de werkplek. Hoge koorts kan ook invloed hebben op uw spermatellingen. De testikels bevinden zich buiten het lichaam in het scrotum omdat sperma zo gevoelig is voor temperatuur.

    Helaas, als je bent blootgesteld aan hoge hitte, of hoge koorts hebt ervaren, kan het enkele weken duren voordat je spermatellingen weer normaal zijn. Vermeld dit aan uw arts als u weet dat dit een probleem kan zijn, zodat de test goed kan worden getimed.

    Sommigen bevelen aan dat u de week vóór uw sperma-analyse niet mag roken, alcohol, cafeïne en recreatieve drugs gebruikt. Hoewel er een mogelijkheid is dat deze levensstijlgewoonten een negatief effect kunnen hebben op je spermatelling, is het onwaarschijnlijk dat het een groot verschil maakt in je test als je ze een week lang opgeeft. Dit komt omdat het proces van het maken van sperma maandenlang plaatsvindt. Als je echt betere resultaten wilt bereiken - en een betere vruchtbaarheid - moet je de ongezonde gewoonten voor de lange termijn opgeven.

    Er zijn geneesmiddelen op recept die ook een negatief effect kunnen hebben op het aantal zaadcellen, waaronder

    • testosteronsupplementen of vervangende therapie
    • chemotherapie
    • langdurig steroïde gebruik
    • het antifugale geneesmiddel ketoconazol (indien ingenomen in pilvorm)
    • sommige antibiotica
    • de hoge bloeddruk medicijnen spironolacton en nifedipine
    • het maagzuur medicijn cimetidine (ook bekend als Tagamet)
    • sulfasalazine, een geneesmiddel dat wordt gebruikt om reumatoïde artritis en colitis ulcerosa te behandelen
    • colchicine, een ontstekingsremmend medicijn dat wordt gebruikt om jicht te behandelen
    • 5-alfa-reductaseremmers, geneesmiddelen die worden gebruikt om vergrote prostaat en haaruitval te behandelen
    • alfablokkers, zoals silodosine, tamsulosine en alfuzosine, geneesmiddelen die worden gebruikt om een ​​vergrote prostaat te behandelen

    Als u een van deze medicijnen gebruikt, kan dit gevolgen hebben voor uw spermaanalyse.

    Laat uw arts altijd weten welke medicijnen u momenteel gebruikt. Ze willen misschien dat je de spermaanalyse hebt terwijl je doorgaat met je medicijnen (om te zien of ze een probleem veroorzaken), of ze willen misschien dat je stopt met de medicatie of overschakelt naar een alternatief. Stop nooit met het nemen van een voorgeschreven medicijn zonder eerst met uw arts te praten.

    Het spermastaaltje krijgen

    Het spermamonster wordt verzameld door zelfstimulatie of masturbatie in een steriele container.

    Omdat de meeste smeermiddelen chemicaliën bevatten die schadelijk kunnen zijn voor het sperma, zal uw arts u waarschijnlijk vragen om een ​​"droge wrijving" te gebruiken bij het produceren van het monster. (Speeksel kan het sperma beschadigen, dus gebruik geen eigen speeksel.) Er zijn gespecialiseerde smeermiddelen die zijn goedgekeurd voor gebruik bij vruchtbaarheidstesten en -behandeling. Vraag uw arts om er een te gebruiken.

    In de kliniek moet een ruimte gereserveerd worden voor spermawinning. Ze kunnen al dan niet materiaal hebben om je te "inspireren" voor de collectie, dus als je weet dat je iets nodig hebt, neem dan een tijdschrift of je smartphone mee.

    Als het moeilijk is om een ​​monster via masturbatie te krijgen, kun je thuis misschien een monster verzamelen via geslachtsgemeenschap met behulp van een gespecialiseerd condoom. Gebruik echter niet zomaar een condoom! De chemicaliën in normale condooms kunnen het spermastaal beschadigen, waardoor de resultaten scheeftrekken. Vraag uw arts hoe u het gespecialiseerde condoom kunt verkrijgen.

    Mogelijk kunt u het monster ook thuis produceren via zelfstimulatie. Praat met uw arts over deze optie. Een spermastaaltje moet binnen een bepaald tijdsbestek worden geëvalueerd (doorgaans binnen twee uur wordt aanbevolen) voor de beste resultaten. Als u ver van de vruchtbaarheidskliniek woont, kan het nodig zijn om het monster op kantoor te geven.

    Het is gebruikelijk om zich ongemakkelijk te voelen bij medische tests, en mannen zijn vaak nerveus om het monster te leveren en willen de resultaten van een spermaanalyse ontvangen. Neem contact op met uw arts als u problemen hebt met het ejaculeren om het monster te produceren. Je bent niet de enige en er zijn stappen die je kunt nemen om het spermastaaltje te krijgen.

    Wat als ik de test niet wil ">

    Het is niet ongewoon voor sommige mannen om te weigeren of aarzelend te zijn over het testen van spermaanalyse. Redenen die mannen hebben om de test niet te willen doen, zijn onder meer de angst dat hun "mannelijkheid" wordt beoordeeld, religieuze bezwaren tegen het verzamelen van het monster, of schaamte met betrekking tot de verzamelmethode.

    Bespreek eventuele zorgen of angsten die u hebt met betrekking tot de test met uw arts. Het overslaan van mannelijke vruchtbaarheidstests kan leiden tot hartzeer en verloren tijd, als later wordt ontdekt dat mannelijke vruchtbaarheidsfactoren relevant waren.

    Richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie voor normale spermaanalyse

    Uw arts zal uw resultaten aan u uitleggen, en omdat verschillende laboratoria en artsen verschillende normale waardebereiken kunnen gebruiken, kan wat uw arts als normaal of abnormaal beschouwt, verschillen van wat u in dit artikel en elders op internet vindt.

    Dat gezegd hebbende, hier zijn de sperma-gezondheidsfactoren die doorgaans worden geëvalueerd in een sperma-analyse, hun normale waarden volgens de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie 2010 en wat abnormale resultaten kunnen betekenen.

    De richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie zijn gebaseerd op percentielen, die zijn gebaseerd op een groep mannen die kinderen hebben verwekt in een jaar of minder. De lagere acceptabele getallen vertegenwoordigen het 5e percentiel van deze groep. Met andere woorden, minder dan 5 procent van de mannen die het afgelopen jaar een kind verwekten, had spermeparametermetingen onder deze grenswaarden.

    ParameterLagere referentielimieten
    Spermavolume (ml)1.5 (1.4 tot 1.7)
    Totaal aantal zaadcellen (10 ^ 6)39 (33 tot 46)
    Spermaconcentratie (10 ^ 6 / ml)15 (12 tot 16)
    Totale beweeglijkheid (procent)40 (38 tot 42)
    Progressieve motiliteit (procent)32 (31 tot 34)
    Vitaliteit (procent)58 (55 tot 63)
    Spermamorfologie (procent)4 (3 tot 4)
    WHO lagere referentiewaarden voor spermakarakteristieken

    Wat dit betekent is dat het hebben van betere of slechtere cijfers niet noodzakelijk betekent dat je een kind kunt verwekken. De spermaparameters zijn slechts richtlijnen om te overwegen bij het onderzoeken van de oorzaak van onvruchtbaarheid.

    Sperma Ejaculaat Volume

    Wat is het : sperma bestaat uit meer dan alleen sperma. In feite bestaat minder dan 5 procent van het sperma uit sperma.

    Gezond sperma bevat vloeistof van de testikels (waar het sperma vandaan komt), van de zaadblaasjes (met belangrijke voedingsstoffen voor het sperma), van de prostaat (die zinkrijke vloeistof bevat om de DNA-stabiliteit van het sperma te behouden) en uit de bulbourethrale klieren (die een slijm bevat om het sperma te helpen zwemmen).

    Wat als normaal wordt beschouwd : Normaal sperma ejaculaat is tussen 1, 5 milliliter tot 6 milliliter vloeistof. Dit is ongeveer een derde van een theelepel tot iets meer dan een theelepel.

    Wat er mis kan zijn als de resultaten abnormaal zijn : een laag spermavolume kan worden veroorzaakt door een obstructie van de zaadleider (het kanaal dat sperma van de testikels naar de urethra brengt), afwezigheid of verstopping van de zaadblaasjes, gedeeltelijke retrograde ejaculatie of een hormonale disbalans.

    Laag volume kan ook worden veroorzaakt door stress tijdens de test. (Neem contact op met uw arts als dit waar voor u is.) Een abnormaal hoog volume kan worden veroorzaakt door ontsteking van de voortplantingsklieren.

    Totaal aantal zaadcellen

    Wat is het : dit is het totale aantal sperma dat is gevonden in het verstrekte spermastaaltje.

    Wat als normaal wordt beschouwd : ongeveer 39.000.000 (of 39 x 10 ^ 6) sperma per ejaculaat wordt beschouwd als de onderste acceptabele limiet. Een lager dan normaal aantal zaadcellen wordt soms oligospermie genoemd. Als er geen zaadcellen worden gevonden, wordt dit azoospermie genoemd.

    Wat er mis kan zijn als de resultaten abnormaal zijn : Een lager aantal zaadcellen kan wijzen op een aantal problemen, waaronder varicocele, infectie, chronische of niet-gediagnosticeerde gezondheidsproblemen zoals diabetes of coeliakie, problemen met ejaculatie zoals retrograde ejaculatie, ductale problemen, hormonale onevenwichtigheden, en blootstelling aan giftige stoffen.

    Abnormaal lage spermatellingen kunnen ook worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, recente ziekte gepaard met hoge koorts en blootstelling van het scrotum aan hitte (zoals in een bubbelbad). Roken, obesitas en overmatig alcoholgebruik zijn in verband gebracht met een laag aantal zaadcellen. Vaak wordt de oorzaak voor een laag aantal zaadcellen nooit gevonden.

    Azoospermie kan worden veroorzaakt door een ductprobleem, een hormonale onbalans of een probleem met de testikels.

    Spermaconcentratie

    Wat is het : Spermaconcentratie is het aantal spermacellen in één milliliter sperma.

    Wat als normaal wordt beschouwd : er moet ten minste 15.000.000 (of 15 x 10 ^ 6) sperma per millimeter zijn.

    Wat er mis kan zijn als de resultaten abnormaal zijn : lage spermaconcentratie kan onderdeel zijn van een algemeen laag aantal zaadcellen, of het kan verband houden met een abnormaal hoog ejaculaatvolume. Zie hierboven voor meer informatie over deze twee kwesties.

    beweeglijkheid

    Wat is het : Motiliteit is het percentage sperma dat beweegt. Om bevruchting te laten plaatsvinden, moet sperma het vrouwelijke voortplantingskanaal opzwemmen om het ei te ontmoeten. Naar hun bestemming kunnen zwemmen is essentieel. Totale motiliteit verwijst naar elke beweging, terwijl progressieve motiliteit verwijst naar voorwaartse beweging in een lijn of in een grote cirkel.

    Wat als normaal wordt beschouwd : ten minste 40 procent van het sperma moet bewegen en ten minste 32 procent moet in een voorwaartse beweging of in grote cirkels zwemmen.

    Wat er mis kan zijn als de resultaten abnormaal zijn : Asthenozoospermie is de term die wordt gebruikt voor slechte beweeglijkheid van het sperma. Slechte beweeglijkheid van het sperma kan worden veroorzaakt door ziekte, bepaalde medicijnen, voedingstekorten of slechte gezondheidsgewoonten zoals roken. Veel van de oorzaken van een laag aantal zaadcellen kunnen ook een slechte beweeglijkheid veroorzaken. (Zie hierboven.) Vaak wordt de oorzaak nooit gevonden.

    Levensvatbaarheid of vitaliteit

    Wat is het : de levensvatbaarheid van sperma verwijst naar het percentage levend sperma in het spermastaaltje. Dit is vooral belangrijk om te meten of de beweeglijkheid van het sperma laag is, dus maak onderscheid tussen levend niet-beweeglijk sperma en dood sperma.

    Wat als normaal wordt beschouwd : ten minste 58 procent van de zaadcellen moet levensvatbaar zijn.

    Wat er mis kan zijn als de resultaten abnormaal zijn : Necrozoospermie is de term die wordt gebruikt wanneer alle zaadcellen in het spermastaal dood zijn. Er zijn verschillende oorzaken voor necrozoospermie, waaronder veel van dezelfde dingen die een laag aantal zaadcellen kunnen veroorzaken. (Zie hierboven.)

    Het gebruik van een niet-vruchtbaarheidsveilig glijmiddel of een normaal condoom kan sperma doden, zelfs als ze geen zaaddodend middel bevatten. Zorg ervoor dat u dit aan uw arts meedeelt als u glijmiddel of een normaal condoom hebt gebruikt om uw spermamonster te produceren. Er zijn voor de vruchtbaarheid goedgekeurde glijmiddelen en speciale condooms beschikbaar voor het verzamelen van spermastalen. Vraag uw arts om meer informatie.

    Morfologie

    Wat is het : Spermorfologie verwijst naar de vorm van de spermacellen. De laborant onderzoekt nauwkeurig een monster van sperma en controleert ongeveer welk percentage een normale vorm heeft. De kop, het middengedeelte en de staart worden geëvalueerd, evenals de afmetingen en verhoudingen tussen beide.

    Vóór 2010 had de Wereldgezondheidsorganisatie verschillende vereisten voor sperma om als "normaal" van vorm te worden beschouwd. Labs kunnen de morfologie van sperma hebben geëvalueerd volgens de WHO-criteria of wat bekend staat als de strikte criteria van Kruger.

    De WHO-richtlijnen van 2010 moedigen echter het gebruik van de strikte criteria van Kruger aan, gebaseerd op het onderzoek van Dr. TF Kruger en Dr. R. Menkeveld. Neem contact op met uw arts om erachter te komen of zij de verouderde WHO-criteria of de criteria van Kruger gebruiken.

    Wat als normaal wordt beschouwd : ten minste 4 procent moet een normale vorm hebben.

    Wat er mis kan zijn als de resultaten abnormaal zijn : Teratozoospermie is de term die wordt gebruikt voor slechte spermamorfologie. Slechte spermamorfologie kan worden veroorzaakt door dezelfde dingen die een laag aantal zaadcellen kunnen veroorzaken. (Zie hierboven.)

    De morfologie van het sperma wordt slecht begrepen, en omdat de evaluatie enigszins subjectief is, kunnen scores variëren op dezelfde spermastaal, in hetzelfde laboratorium, met behulp van dezelfde scoretechnieken. Als de spermamorfologie alleen abnormaal is, maar alle andere spermaparameters binnen normale grenzen vallen, kan de mannelijke vruchtbaarheid nog steeds als normaal worden beschouwd.

    vloeibaar maken

    Wat is het : wanneer sperma wordt geëjaculeerd, is het dik en gelatineus. Dit is om het te helpen zich aan de baarmoederhals te houden. Het sperma wordt uiteindelijk vloeibaar zodat het sperma beter kan zwemmen.

    Wat als normaal wordt beschouwd : sperma moet binnen 20 tot 30 minuten na ejaculatie vloeibaar worden.

    Wat er mis kan zijn als de resultaten abnormaal zijn : vertraagde liquefactie kan wijzen op een probleem met de prostaat, de zaadblaasjes of de bulbourethrale klieren, ook bekend als de mannelijke accessoire klieren.

    Als vertraagde liquefactie optreedt, kan uw arts een postcoïtale test (PCT) uitvoeren. Deze vruchtbaarheidstest evalueert het baarmoederhalsslijm van de vrouw na geslachtsgemeenschap. Als sperma wordt gevonden en normaal beweegt, is de vertraagde liquefactie geen probleem.

    Sperma pH

    Wat is het : pH van het sperma is een meting van hoe zuur of alkalisch het sperma is. De zaadblaasjesvloeistof moet meer basisch zijn, terwijl de prostaatvloeistoffen zuurder moeten zijn. In combinatie brengen ze elkaar in evenwicht in het sperma.

    Te zuur sperma kan het sperma doden of bevruchting voorkomen.

    Wat wordt als normaal beschouwd : het sperma moet een pH van meer dan 7, 2 hebben. Momenteel is er geen consensus over hoe meer alkalisch sperma de vruchtbaarheid kan beïnvloeden, en er is dus geen bovenste pH-limiet volgens de richtlijnen van de WHO.

    Wat er mis kan zijn als de resultaten abnormaal zijn : Gewoonlijk gaat een lage pH gepaard met andere abnormale metingen, waaronder een laag volume sperma of een laag aantal zaadcellen. Dit kan wijzen op een obstructie of afwezigheid van de zaadleider.

    Witte bloedcellen (WBC)

    Wat is het : Witte bloedcellen zijn de cellen die infecties in het lichaam bestrijden. Alle sperma omvat witte bloedcellen.

    Wat als normaal wordt beschouwd : het aantal witte bloedcellen moet minder zijn dan 1.000.000 per milliliter sperma, of 1, 0 x 10 ^ 6 per ml.

    Wat kan er mis zijn als de resultaten abnormaal zijn : een hoger aantal dan het aantal witte bloedcellen staat bekend als leukocytospermie en dit kan wijzen op een infectie. Bacterospermie is wanneer overmatige hoeveelheden bacteriën worden gevonden in sperma.

    Sommige mannen kunnen echter leukocytospermie hebben en geen actieve infectie of mannelijke vruchtbaarheidsstoornis hebben. Overal kan 5 tot 20 procent van de geteste mannen leukocytospermie hebben. Er is een theorie dat een mogelijke oorzaak van bacterospermie onbehandelde tandinfecties is, hoewel dit nog niet is bewezen.

    Als uw resultaten abnormaal zijn

    Eén abnormaal resultaat van spermaanalyse is niet noodzakelijk een teken van verminderde mannelijke vruchtbaarheid. Omdat zoveel factoren kunnen leiden tot een slecht resultaat, waaronder recente ziekte of zelfs stress tijdens de test, zal uw arts de spermaanalyse waarschijnlijk binnen een paar weken herhalen.

    Praat met uw arts over wat u vervolgens kunt verwachten. Zorg ervoor dat u mogelijke oorzaken voor slechte resultaten onthult (inclusief recente ziekte, een liefde voor bubbelbaden of verwarmde autostoelen, problemen bij het produceren van een monster voor de analyse en alle medicijnen die u momenteel gebruikt, inclusief recreatieve drugs.)

    Als de slechte resultaten zich herhalen, welke behandelingen zijn dan mogelijk? Dit hangt af van de oorzaak van onvruchtbaarheid evenals de vruchtbaarheid en leeftijd van de vrouwelijke partner.

    Sommige behandelingsopties kunnen echter zijn:

    • Veranderingen in levensstijl: als slechte gezondheidsgewoonten kunnen leiden tot een lager aantal zaadcellen, moeten deze zo snel mogelijk worden geëlimineerd.
    • Behandeling van onderliggende medische aandoeningen: onbehandelde coeliakie, diabetes of een onevenwichtige schildklier kunnen het risico op mannelijke onvruchtbaarheid verhogen.
    • Hormoonbehandelingen: niet erg gebruikelijk, maar in sommige gevallen kan hormonale behandeling helpen het aantal zaadcellen te verbeteren.
    • Chirurgie: als er een varicocele (een spatader in het scrotum of de zaadbal) is, kan het verwijderen ervan het aantal zaadcellen verbeteren. Micro-chirurgische reparatie kan worden overwogen in sommige gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid, vooral als het een vasectomieomkering is.
    • IUI (intra-uteriene inseminatie): dit is een behandeling waarbij de man een spermamonster produceert, het monster een speciaal wasproces doorloopt en vervolgens het speciaal gewassen sperma door een katheter via de baarmoederhals in de baarmoeder wordt geduwd.
    • IVF of IVF met ICSI: IVF is wanneer sperma en eieren in een laboratorium worden samengebracht, hopelijk een embryo vormt. Vervolgens wordt het embryo overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw. In conventionele IVF wordt het sperma samen met een ei in een petrischaaltje geplaatst. Met IVF-ICSI wordt een enkele zaadcel direct in een ei geïnjecteerd. Er zijn extra risico's en kosten met ICSI, maar het is misschien de enige optie voor mannen met een zeer laag aantal zaadcellen.
    • Testiculaire sperma-extractie: in gevallen van extreem lage spermatelling, nul spermatelling of geen ejaculaat, is testiculaire sperma-extractie een optie. Dit is wanneer volwassen of onrijpe zaadcellen worden geëxtraheerd via een naald uit de testikels. IVF met ICSI is vereist als deze procedure wordt uitgevoerd.
    • Spermadonor: in sommige situaties kan het worden aanbevolen om een ​​spermadonor te gebruiken.
    $config[ads_kvadrat] not found
    De 7 beste slaapzakken van 2019
    Zijn rozijnen een gezonde snack?