Hoofd- adoptie en pleegzorgWat als de resultaten van uw spermaanalyse abnormaal zijn?

Wat als de resultaten van uw spermaanalyse abnormaal zijn?

adoptie en pleegzorg : Wat als de resultaten van uw spermaanalyse abnormaal zijn?

Wat als de resultaten van uw spermaanalyse abnormaal zijn?

Aanvullende test- en behandelingsopties voor spermaanalyse

Door Rachel Gurevich Bijgewerkt 10 maart 2019 Medisch beoordeeld door een door de raad gecertificeerde arts
SCIEPRO / Getty Images

Meer in vruchtbaarheidsproblemen

  • Diagnose en testen
    • Oorzaken en zorgen
    • Behandeling
    • Omgaan en vooruitgaan

    In dit artikel

    Inhoudsopgave Uitbreiden
    • Eén abnormaal resultaat
    • Soorten abnormale resultaten
    • Sperma analyse resultaten
    • Meer vruchtbaarheidstesten
    • Wanneer slechte resultaten worden herhaald
    Alles bekijken Terug naar boven

    U hebt een spermaanalyse gehad en uw resultaten worden als abnormaal beschouwd. Misschien is uw spermatelling laag, of misschien hebben uw testresultaten een slechte beweeglijkheid of morfologie van de sperma gevonden. Wat betekent dit ">

    Eén abnormaal resultaat betekent geen mannelijke onvruchtbaarheid

    Het belangrijkste om te weten is dat een slecht resultaat niet noodzakelijk betekent dat je onvruchtbaar bent. "Het is belangrijk om te weten dat een abnormaal testresultaat eigenlijk normaal kan zijn omdat sperma kan fluctueren", legt Dr. Jennifer Hirshfeld-Cytron, directeur van vruchtbaarheidsbescherming bij vruchtbaarheidscentra van Illinois uit. "Een spermaanalyse moet tweemaal abnormaal testen om echt abnormaal te zijn."

    Uw spermaanalyse kan worden beïnvloed door recente ziekte, angst voor het examen en andere verschillende factoren. Als u zich drie tot vier dagen vóór uw test niet onthoudt van ejaculatie, kan dit ook de resultaten beïnvloeden. Uw arts zal waarschijnlijk twee of drie maanden na de eerste een of twee follow-uptests bestellen om te zien of de abnormale resultaten zich herhalen.

    Het is ook belangrijk om te onthouden dat de resultaten van de spermaanalyse samen moeten worden beschouwd. Met andere woorden, als de enige abnormale bevinding een hoog aantal witte bloedcellen is, maar andere spermaparameters normaal zijn en er geen andere tekenen van infectie zijn, kunnen uw resultaten in feite als normaal worden beschouwd.

    "Als een tweede follow-uptest slechte resultaten oplevert, is het tijd om een ​​reproductieve uroloog en reproductieve endocrinoloog te zien om opties voor behandeling te bespreken", zegt Dr. Edward Marut van Fertility Centres of Illinois. "Mannen met een zeer slechte spermakwaliteit lopen ook een verhoogd risico op testiculaire aandoeningen. In de meeste gevallen ligt de nadruk meer op de behandeling van het sperma dan op de behandeling van de man - het is belangrijk om het hele plaatje te bekijken."

    Soorten abnormale resultaten van sperma en slecht sperma

    Voordat u onvruchtbaarheid ervoer, was u misschien alleen bekend met het aantal zaadcellen. Je wist waarschijnlijk dat een laag aantal zaadcellen een probleem is. Je bent je misschien niet bewust van de vele andere manieren waarop sperma of sperma abnormaal kan zijn.

    U kunt deze termen horen die worden gebruikt om de resultaten van mannelijke onvruchtbaarheid of spermaanalyse te beschrijven:

    Normozoospermia

    Dit is wanneer alle gemeten parameters voor sperma en sperma normaal zijn.

    Normale sperma-analyseresultaten zijn ...

    • Spermavolume: 1, 5 ml of meer (of tussen 1, 4 en 1, 7 ml)
    • Totaal aantal zaadcellen: 39 miljoen (of tussen 33 en 46 miljoen)
    • Spermaconcentratie: 15 miljoen per ml (of tussen 12 en 16 miljoen per ml)
    • Totale beweeglijkheid: 40 procent of meer (of tussen 38 en 42 procent)
    • Progressieve motiliteit: 32 procent of meer (of tussen 31 en 34 procent)
    • Vitaliteit: 58 procent of meer (of tussen 55 en 63 procent)
    • Spermamorfologie: 4 procent of meer (of tussen 3 en 4 procent)

    aspermie

    Dit is wanneer er geen ejaculaat en geen sperma is. Dit is niet hetzelfde als azoöspermie (hieronder besproken) waar er sperma is maar geen sperma. In aspermia is er helemaal geen sperma. De man kan een orgasme ervaren, maar er kan geen ejaculaat worden vrijgegeven. Dit wordt soms "droog orgasme" genoemd.

    Aspermie kan optreden als gevolg van retrograde ejaculatie, een genetische aandoening (zoals met Klinefelter-syndroom of cystische fibrose), aangeboren afwijkingen van het voortplantingskanaal, hormonale onbalans, diabetes, post-testiculaire kankerbehandeling of ernstige seksuele disfunctie.

    Aspermie beïnvloedt de mannelijke vruchtbaarheid ernstig. Het hebben van een genetisch kind kan echter nog steeds mogelijk zijn. In sommige gevallen kan de oorzaak van aspermie worden behandeld. Wanneer dat niet mogelijk is, kan testiculaire biopsie mogelijk onrijp sperma uit de testes halen. Dit sperma kan in het laboratorium worden gerijpt en vervolgens worden gebruikt met IVF-ICSI-behandeling.

    Als deze opties niet mogelijk zijn, kan een spermadonor worden overwogen.

    hypospermie

    Dit is wanneer het totale ejaculaat laag is, of minder dan 1, 5 milliliter vocht. Dat is minder dan een derde van een theelepel.

    Hypospermie kan worden veroorzaakt door veel van dezelfde dingen die aspermie veroorzaken. Meestal wordt hypospermie echter veroorzaakt door retrograde ejaculatie. Retrograde ejaculatie is wanneer sperma achteruit in de blaas gaat in plaats van uit de urethra te gaan.

    azoöspermie

    Azoospermia is wanneer er nul sperma in het ejaculaat is. Dit wordt ook wel 'geen spermatelling' genoemd, dit is een ernstige vorm van mannelijke onvruchtbaarheid. Het sperma kan anders volledig normaal lijken. Dit kan alleen worden gediagnosticeerd met behulp van spermaanalyse.

    De meest voorkomende oorzaken van azoöspermie zijn genetische aandoeningen, aangeboren afwijkingen van het mannelijke voortplantingsstelsel en obstructie van de zaadorganen. Sommige onbehandelde seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen obstructies veroorzaken die leiden tot azoöspermie. Azoospermie kan ook post-testiculaire behandeling van kanker optreden.

    Azoospermie kan ook worden veroorzaakt door een hormonale onbalans, ernstige seksuele disfunctie of een infectie van bof orchitis, maar deze gevallen zijn zeldzaam.

    oligozoöspermie

    Oligozoospermie is wanneer het aantal zaadcellen lager is dan normaal. Het kan verder worden beschreven als milde, matige, ernstige of extreme oligozoospermie. Extreme oligozoospermie wordt soms cyrptozoospermie genoemd.

    Wanneer het aantal zaadcellen laag is, zijn er vaak ook andere problemen met de gezondheid van het sperma, waaronder problemen met de beweging van het sperma en de vorm van het sperma. (Hieronder meer over deze spermafactoren.)

    Er zijn veel mogelijke oorzaken van een laag aantal zaadcellen, waaronder de aanwezigheid van een varicocele, hormonale onbalans, afwijkingen in het voortplantingskanaal, niet-ingedaalde testikels, onbehandelde diabetes of coeliakie, een onderliggende infectie van het voortplantingsstelsel, eerdere behandeling met kanker en genetische aandoeningen. Sommige medicijnen kunnen het aantal zaadcellen beïnvloeden.

    Omgevingsomstandigheden, werkgerelateerde blootstelling en levensstijlkeuzes kunnen ook een laag aantal zaadcellen veroorzaken. Oververhitting van de testikels (zoals bij frequent gebruik van een bubbelbad), blootstelling aan giftige chemicaliën op het werk, roken, obesitas of recreatief drugs- en alcoholgebruik kan het aantal zaadcellen verminderen. In sommige gevallen kunnen veranderingen in levensstijl het aantal zaadcellen voldoende verbeteren om de vruchtbaarheid te verbeteren.

    Dat gezegd hebbende, wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen nooit een specifieke oorzaak voor een laag aantal zaadcellen gevonden. Wanneer een oorzaak niet kan worden vastgesteld, wordt dit idiopathische oligozoospermie genoemd.

    Oligozoospermie is de meest voorkomende reden voor onvruchtbaarheid bij mannen. Mannen met milde of matige oligozoospermie kunnen mogelijk nog steeds op natuurlijke wijze een kind verwekken. Hoe lager het aantal zaadcellen, hoe minder waarschijnlijk het is dat het paar zwangerschapssucces zal hebben zonder de hulp van vruchtbaarheidsbehandelingen. Het kan ook langer duren om zwanger te worden.

    asthenozoospermie

    Asthenozoospermie is wanneer een groot percentage van de beweging van het sperma niet normaal is, ook bekend als abnormale beweeglijkheid van het sperma. Normaal sperma moet in een progressieve richting bewegen. Een progressieve richting wordt gedefinieerd als in een rechte lijn of zeer grotere cirkels.

    Meestal gaat een slechte beweeglijkheid van het sperma samen met een laag aantal zaadcellen. Veel van de dingen die een laag aantal zaadcellen kunnen veroorzaken, kunnen ook leiden tot asthenozoospermie. Mogelijke oorzaken zijn blootstelling aan gifstoffen, slechte voeding, ziekte, recreatief drugsgebruik, overmatige alcoholinname of roken. Sommige medicijnen kunnen een slechte beweeglijkheid van het sperma veroorzaken.

    Hoewel de Wereldgezondheidsorganisatie slechte beweeglijkheid van het sperma definieert door het percentage goed bewegend sperma, heeft onderzoek uitgewezen dat het totale aantal beweeglijke sperma een betere maat voor de vruchtbaarheid is. Volgens dit onderzoek zouden mannen met minder dan 5 miljoen beweeglijk sperma worden beschouwd als ernstige mannelijke onvruchtbaarheid, degenen met 5 tot 20 miljoen als matig onvruchtbaar worden beschouwd en mannen met meer dan 20 miljoen beweeglijk sperma als normaal worden beschouwd.

    Teratozoospermie

    Teratozoospermie is wanneer een groot percentage sperma een abnormale vorm heeft. Spermamorfologie is de vorm van het sperma. Normaal sperma moet een ovale kop hebben met een lange staart. Abnormaal sperma kan een vreemd gevormde kop, meer dan één kop of meer dan één staart hebben. Als het sperma niet de normale vorm heeft, kunnen ze het ei mogelijk niet bevruchten.

    De vorm van het sperma is essentieel voor het vermogen van het sperma om te bewegen of te zwemmen. Om deze reden is het niet ongewoon voor slechte spermamorfologie om mee te gaan met slechte spermabewegingen.

    Slechte spermamorfologie kan worden veroorzaakt door verschillende genetische oorzaken. In zeldzame gevallen zullen sommige specifieke genetische oorzaken ertoe leiden dat al het sperma dezelfde abnormale vorm heeft. Globozoospermie is bijvoorbeeld een specifiek soort teratozoospermie waarbij de spermakop rond is in plaats van ovaal van vorm. Dit wordt veroorzaakt door een specifieke genetische mutatie.

    Ook kunnen veel van de dingen die een slechte spermavorm veroorzaken ook een slechte beweeglijkheid van het sperma of een laag aantal zaadcellen veroorzaken. (Zie hierboven.)

    Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

    Oligoasthenoteratozoospermie (OAT) is wanneer alle spermaparameters abnormaal zijn. Met andere woorden, het aantal zaadcellen, beweging en vorm zijn allemaal problematisch. Dit is de meest voorkomende oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid.

    OAT kan mild, matig of ernstig zijn. De ernst van de situatie zal de prognose en mogelijke behandelingen bepalen.

    Necrozoospermia

    Een zeldzame oorzaak van onvruchtbaarheid, necrozoospermie is wanneer al het sperma dood is. Dit is niet hetzelfde als ernstige asthenozoospermie, waarbij alle sperma niet beweegt maar nog steeds leeft. De behandelingen zijn anders.

    Wanneer het sperma niet beweegt maar nog steeds levensvatbaar is, zijn behandelingen zoals IVF met ICSI beschikbaar. ICSI is wanneer een zaadcel direct in een ei wordt geïnjecteerd om hopelijk bemesting mogelijk te maken. Als het sperma echter dood is, zoals bij necrozoospermie, is deze behandeling geen optie.

    Dit betekent niet dat er geen behandelingen beschikbaar zijn. Hoewel de oorzaken van necrozoospermie niet goed worden begrepen (omdat het zo zeldzaam is, is het moeilijk om te bestuderen), kan wanneer de oorzaak kan worden vastgesteld, de situatie worden opgelost of verbeterd. In andere gevallen kan testiculaire biopsie met IVF-ICSI mogelijk zijn. In dit geval verwijdert uw arts onrijpe (maar levensvatbare) zaadcellen rechtstreeks uit uw testikels, rijpt u ze in het laboratorium en gebruikt u ze vervolgens voor IVF-ICSI.

    Leukocytospermia

    Leukocytospermie is wanneer er een hoog aantal witte bloedcellen in het sperma is. Dit wordt ook wel pyospermia genoemd.

    Met leukocytospermie is het sperma niet noodzakelijk abnormaal, maar het sperma kan een probleem zijn. Dat gezegd hebbende, hoge niveaus van witte bloedcellen kunnen leiden tot spermaschade, die de vruchtbaarheid kan verminderen.

    Een hoog aantal witte bloedcellen kan wijzen op een mogelijke infectie of, in sommige gevallen, een auto-immuunziekte. Veel van de oorzaken van een laag aantal zaadcellen kunnen ook leukocytospermie veroorzaken.

    Sperma analyse resultaten en potentiële vruchtbaarheid

    Spermaanalyse normale en abnormale waarden zijn gebaseerd op percentielen. Met andere woorden, welk percentage mannen had dit specifieke resultaat en ging binnen een jaar vader verwekken. Je sperma gezondheid kan als onvoldoende worden beschouwd, maar je kunt nog steeds zwanger worden met die onvoldoende cijfers.

    Normale resultaten op basis van een spermaanalyse garanderen niet noodzakelijkerwijs vruchtbaarheid.

    Spermaanalyse is geen vruchtbaarheidstest, maar een hulpmiddel om mogelijke oorzaken van onvruchtbaarheid te onderzoeken. Een laag aantal zaadcellen is bijvoorbeeld geen diagnose zelf, maar een symptoom dat alleen kan worden ontdekt door spermaanalyse. Er zijn verschillende oorzaken voor een laag aantal zaadcellen en soms wordt er nooit een oorzaak gevonden. Als uw spermaanalyse een laag aantal zaadcellen aantoont, is het volgende doel van uw arts om te onderzoeken waarom dit kan gebeuren en wat er kan worden gedaan om u en uw partner te helpen een baby te krijgen.

    Verder vruchtbaarheidstesten bij mannen

    Zoals hierboven vermeld, zal uw arts de spermaanalyse opnieuw willen herhalen. Als u problemen hebt gehad met het produceren van een monster, kan uw arts voorstellen dit te doen via geslachtsgemeenschap, met behulp van een gespecialiseerd condoom dat is bedoeld voor het verzamelen van spermastalen. (Gebruik geen normaal condoom! Het kan sperma doden, zelfs zonder toegevoegde zaaddodende middelen.)

    Naast de standaard sperma-analyse, kan uw arts, afhankelijk van de testresultaten, ook bestellen:

    • Een algemeen examen door een uroloog.
    • Bloedonderzoek, met name om hormoonspiegels te controleren, waaronder follikelstimulerend hormoon (FSH), testosteron, luteïniserend hormoon (LH), estradiol en prolactine.
    • Geavanceerdere spermaanalysetests, waaronder Computer Assisted Semen Analysis (CASE), testen van anti-sperma-antilichamen, testen van sperma-DNA, testen van hypo-osmotische zwelling en andere.
    • Postcoïtale testen (PCT), een test die het baarmoederhalsslijm van de vrouw na geslachtsgemeenschap evalueert om te controleren op levend, bewegend sperma.
    • Genetische testen, om te controleren op chromosomale aandoeningen die mannelijke onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken
    • Genetische karyotyping, vooral als terugkerende miskraam optreedt
    • Transrectale, scrotale of renale echografie
    • Bekken of craniale magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
    • Post-ejaculerende urineonderzoek (urinetest), om te controleren op retrograde ejaculatie
    • Testiculaire biopsie
    • Vasography

    Wat als slechte resultaten worden herhaald

    Na aanvullende tests kan uw arts een behandeling aanbevelen om uw spermagezondheid te verbeteren. Dit kan levensstijlveranderingen, medicijnen of een operatie omvatten. Uw arts kan ook vruchtbaarheidsbehandelingen aanbevelen, zoals IVF of IVF met ICSI. Een andere mogelijkheid is dat uw arts zal aanbevelen een spermadonor te overwegen.

    "De behandeling van ICSI heeft ons in staat gesteld om de meeste mannelijke onvruchtbaarheidsproblemen te behandelen en zwangerschap te bereiken", zegt Dr. Hirshfeld-Cytron. "Ik zie ICSI als de grote gelijkmaker van abnormaal sperma en als er één probleem is, is dat abnormaal sperma! Sperma regenereert elke drie maanden terwijl we worden geboren met onze volledige voorraad eieren. Als er een positieve actie wordt ondernomen - het stoppen met cannabis gebruik, afvallen, overmatig alcoholgebruik stoppen - we zullen een voordeel van die actie zien. "

    Het is ook mogelijk dat uw arts het ene zal proberen, en als dat niet werkt, iets anders aanbevelen. De behandeling is niet altijd zo eenvoudig en snel als we zouden willen. De vruchtbaarheid van uw partner wordt ook in aanmerking genomen bij het opstellen van een behandelplan.

    "De waarde van wachten op verbetering van het sperma versus het doen van vruchtbaarheidsbehandelingen [meteen] is vaak afhankelijk van het testen van de vrouw", zegt Dr. Hirshfeld-Cytron. "Alvorens behandelbeslissingen te nemen, is het belangrijk om het vruchtbaarheidspotentieel van beide partners te evalueren door middel van testen. Onvruchtbaarheidstesten en behandeling is echt een teamsport!"

    Als u medicijnen, levensstijlveranderingen of een operatie gaat uitproberen, is het belangrijk om te weten dat de gezondheid van uw sperma tijd nodig heeft om te verbeteren. Hoewel sperma lijkt te worden geproduceerd op het moment van ejaculatie, duurt het in werkelijkheid weken voordat sperma zich in het mannelijke voortplantingssysteem ontwikkelt. Daarom kan uw arts een follow-up sperma-analyse aanbevelen drie tot vier maanden nadat een behandelplan is uitgevoerd.

    "De omkeerbare veranderingen in de spermakwaliteit kunnen worden bewerkstelligd gedurende twee tot drie maanden door te stoppen met roken (tabak en marihuana), de alcoholinname te verminderen tot één tot twee drankjes per dag (geen binging), het verwijderen van voedingsmiddelen met veel vet en veel calorieën, na een Mediterraan dieet, gewichtsvermindering en beoordeling van de effecten van voorgeschreven medicijnen, "beveelt Dr. Marut aan. "Motiliteit en morfologie variëren beide het meest, en het gebruik van antioxidanten zoals co-enzym Q10 is in de loop van de tijd bij sommige mannen nuttig gebleken, maar niet bij alle."

    "Stoppen met het gebruik van steroïden of testosteron zal ook een verbetering zijn, " voegt Dr. Hirshfeld-Cytron toe.

    Een woord van Verywell

    Het ontvangen van een diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid kan emotioneel verontrustend zijn. Praat met uw arts over zijn aanbevolen behandelingsplannen. Wees niet bang om vragen te stellen. Hoe meer u weet, hoe gemakkelijker het voor u en uw partner is om weloverwogen beslissingen te nemen over de voortgang.

    $config[ads_kvadrat] not found
    Hoe assertiviteit Assertieve communicatievaardigheden
    Aptitude-tests voor kinderen op school