Hoofd- adoptie en pleegzorgWaarom het eigenlijk veilig is voor baby's om pinda's te eten

Waarom het eigenlijk veilig is voor baby's om pinda's te eten

adoptie en pleegzorg : Waarom het eigenlijk veilig is voor baby's om pinda's te eten

Waarom het eigenlijk veilig is voor baby's om pinda's te eten

Door Naveed Saleh, MD, MS Bijgewerkt op 7 augustus 2019 Medisch beoordeeld door een door de raad gecertificeerde arts
TinaFields, iStock

Meer in baby's

  • Gezondheid & Veiligheid
    • Baby's eerste jaar
    • Groei en ontwikkeling
    • Dagelijkse verzorging
    • Formule
    • Babyvoedsel
    • Borstvoeding
    • preemies
    • Postpartum verzorging
    • Uitrusting en producten
    Bekijk alles

    Tot 2008 hadden experts aanbevolen dat kinderen met een hoog risico op pinda-allergieën het beste voedingsmiddelen met pinda's vermijden tot ten minste drie jaar oud. Bovendien werden moeders van dergelijke kinderen aanbevolen om pinda's te vermijden tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Deze aanbevelingen lijken logisch. U wilt tenslotte geen pinda-eiwit aan een kind geven dat vervolgens levensbedreigende anafylaxie kan ontwikkelen, een ernstige allergische reactie die meerdere orgaansystemen beïnvloedt en de luchtwegen snel kan afsluiten als deze niet onmiddellijk wordt behandeld.

    In een volledige omkering op basis van onderzoek, adviseerden experts in 2017 dat zuigelingen met een hoog risico op het ontwikkelen van pinda-allergie in plaats daarvan voedsel krijgen dat al vanaf vier tot zes maanden pinda's met pinda's bevat. Blijkbaar veroorzaakt orale blootstelling aan pinda's bij deze kinderen geen levensbedreigende reactie, maar maakt het kind eerder ongevoelig voor pinda's. Met andere woorden, door op jonge leeftijd pindaproducten te eten, worden baby's met een hoog risico op pinda-allergie tolerant .

    Laten we voordat we beginnen een aantal punten overduidelijk maken. Ten eerste moeten zuigelingen geen hele pinda's of hele pindakaas krijgen, die beide verstikkingsgevaar opleveren, en in plaats daarvan pindabevattende voedingsmiddelen, zoals verwaterde pindakaas of pindakaasjes. Ten tweede, voordat een baby pindaproducten krijgt, moet hij eerst ontwikkelingsklaar zijn en in staat zijn om vast voedsel te consumeren.

    Pinda-allergieën op de opkomst

    In een artikel uit 2010 gepubliceerd in The Journal of Allergy and Clinical Immunology, ontdekten onderzoekers dat de prevalentie van pinda-allergie bij Amerikaanse kinderen was gestegen van 0, 4 procent in 1997 tot 1, 4 procent in 2008, een cijfer dat miljoenen kinderen vertegenwoordigt. Merk op dat vergelijkbare hoge frequenties onlangs ook in andere landen zijn gedocumenteerd, waaronder Canada, het Verenigd Koninkrijk en Australië.

    Blijkbaar heeft de verhoogde prevalentie van pinda-allergie niets te maken met de beschikbaarheid van pinda's, die de afgelopen 40 jaar constant is gebleven.

    Volgens de onderzoekers:

    Hypothesen over de reden voor de verhoogde snelheid van pinda-allergieën bij kinderen zijn onder meer verhoogde allergeniciteit van geroosterde vormen van pinda, vroege introductie van een pinda wanneer het immuunsysteem onrijp is, vertraagde introductie van pinda in het dieet en blootstelling van het milieu aan pinda zonder ingestie .

    LEAP-studie

    Resultaten van vroeg leren over pinda-allergie (LEAP) Studie gepubliceerd in The New England Journal of Medicine in 2015 draaide deskundig begrip van pinda-allergie bij kinderen op zijn kop.

    In deze gerandomiseerde studie hebben onderzoekers 640 baby's met ernstig eczeem, ei-allergie of beide - alle indicatoren voor het risico op pinda-allergie - toegewezen aan een experimentele groep, waarin baby's pindaproducten kregen, of een controlegroep waarin kinderen pinda vermeden producten tot 60 maanden oud. De onderzoekers ontdekten dat de vroege introductie van pindaproducten bij kinderen met een hoog risico op pinda-allergie de ontwikkeling van dergelijke allergie aanzienlijk verminderde en de immuunrespons op pinda's moduleerde. Met name de vroege introductie van pinda's verminderde het risico op latere ontwikkeling van een pinda-allergie met 81 procent.

    De inspiratie voor dit onderzoek kwam van eerder onderzoek van de onderzoekers dat aantoonde dat het risico op het ontwikkelen van pinda-allergie 10 keer hoger was bij Joodse kinderen die in het Verenigd Koninkrijk woonden dan bij Israëlische kinderen van vergelijkbare afkomst. Het belangrijkste verschil tussen deze twee populaties was dat Joodse kinderen in het Verenigd Koninkrijk meestal geen pinda's consumeerden tijdens het eerste levensjaar; terwijl in Israël pinda's op zevenjarige leeftijd in het dieet werden geïntroduceerd.

    Dual-allergeenblootstelling Hypothese

    De reden waarom zuigelingen met een hoog risico op pinda-allergie minder snel een dergelijke allergie ontwikkelen als gevoede pinda-producten in een vroeg stadium te maken hebben, hebben waarschijnlijk te maken met de hypothese van blootstelling aan dubbele allergeen.

    In wezen kunnen pinda-allergenen op twee manieren aan een risicovolle baby worden geïntroduceerd. Ten eerste, omdat degenen met een hoog risico op pinda-allergie vaak eczeem of uitslag, pinda-eiwit uit de omgeving hebben (bijvoorbeeld pinda-residu op tafels of pinda-olie in crèmes), kunnen hun weg vinden over huidbreuken. Ten tweede kunnen pinda-eiwitten via de mond worden geconsumeerd.

    Als kinderen met een hoog risico op pinda-allergie worden geadviseerd om de consumptie van pindaproducten te vermijden, is de enige manier waarop pinda's hun weg in het bloed bereiken door blootstelling aan de huid. Volgens de dual-allergeen blootstellingshypothese leidt deze blootstellingsroute eerder tot allergische sensibilisatie en ontwikkeling van pinda-allergie. Aan de andere kant resulteert vroege orale blootstelling aan pinda-eiwit in tolerantie.

    Met andere woorden, een baby met een hoog risico op pinda-allergie die geen pindaproducten in haar dieet krijgt, wordt in de omgeving nog steeds blootgesteld aan pinda-eiwit. Deze blootstelling kan leiden tot allergie. Als ze echter pindaproducten krijgt, wordt ze ongevoelig voor pinda's en ontwikkelt zich tolerantie.

    Drie richtlijnen

    In het licht van de resultaten van de LEAP-studie en bezorgdheid over de toenemende percentages pinda-allergie, hebben in januari 2017 een deskundigenpanel en een coördinatiecomité, bijeengeroepen door het National Institute of Allergy and Infectious Diseases, een addendum voor pinda-allergie uitgegeven aan Richtlijnen voor 2010 die oorspronkelijk de diagnose en het beheer van voedselallergieën bevatten. Dit addendum stelt drie nieuwe richtlijnen voor klinische praktijken voor.

    Richtlijn 1 beveelt aan dat als een baby ernstig eczeem, ei-allergie of beide heeft - en dus een hoger risico loopt op pinda-allergie - pindabevattende voedingsmiddelen al in de leeftijd van vier tot zes weken in het dieet moeten worden geïntroduceerd om het risico te verminderen van het ontwikkelen van een pinda-allergie. Houd er rekening mee dat bij kinderen met ernstig eczeem de introductie van pinda-eiwit de input en begeleiding van een kinderarts of andere specialist vereist.

    In het bijzonder zal een arts eerst een allergiebloedtest uitvoeren of het kind doorverwijzen naar een pediatrische allergoloog die huidtesten kan doen om te bepalen of het veilig is voor de baby om pinda-eiwit te consumeren en hoe veilig pinda-bevattende voedingsmiddelen veilig kunnen worden geïntroduceerd in het dieet. Belangrijk is dat sommige zuigelingen die aan pinda's worden geïntroduceerd tijdens het testen zulke ernstige allergische reacties ontwikkelen (zeer grote huidwervelingen) dat ze zeker al een pinda-allergie hebben en eenvoudigweg de introductie van pinda's in het dieet niet kunnen verdragen zonder het risico van anafylaxie.

    Richtlijn 2 suggereert dat als een baby matig eczeem heeft, pindabevattende voedingsmiddelen op de leeftijd van ongeveer zes maanden in het dieet moeten worden geïntroduceerd om het risico op het ontwikkelen van een pinda-allergie te verminderen. De introductie van pinda-eiwit in de voeding van zuigelingen met matig eczeem en een lager risico op het ontwikkelen van pinda-allergie is echter niet zo urgent als wanneer het kind ernstig eczeem zou hebben en een hoger risico op pinda-allergie.

    Bij zuigelingen met matig eczeem hoeft de introductie van pindabevattend voedsel niet per se te worden gehaast - vooral als pindabevattend voedsel geen deel uitmaakt van het normale dieet van de familie. Net als bij baby's met ernstig eczeem, kan de introductie van pindaproducten in de voeding van kinderen met matig eczeem eerst thuis of tijdens een voeding op het kantoor van de arts worden gedaan, afhankelijk van de voorkeur van de arts en de patiënt.

    Houd met betrekking tot Richtlijn 1 en 2 rekening met het feit dat de arts bepaalt of eczeem bij de patiënt ernstig of mild is.

    Richtlijn 3 suggereert dat bij kinderen zonder eczeem of voedselallergie, pindabevattende producten op een voor de leeftijd geschikte manier en samen met andere vaste voedingsmiddelen worden geïntroduceerd, afhankelijk van de voedingspraktijken en routines van het gezin.

    Bottom Line

    Pinda-allergie eist een grote psychosociale en economische tol op talloze gezinnen, niet alleen in de Verenigde Staten, maar ook wereldwijd. Bij de meeste mensen met pinda-allergie begint de allergie tijdens de kindertijd en houdt deze het hele leven aan. De prevalentie van pinda-allergieën is de afgelopen jaren aanzienlijk toegenomen.

    Vóór 2008 werd kinderen met een hoger risico op pinda-allergie geadviseerd voedsel met pinda's en pinda-eiwitten te vermijden. We weten nu echter dat bij bepaalde zuigelingen met een hoger risico op pinda-allergie, een vroege introductie van voedingsmiddelen met pinda's in het dieet daadwerkelijk een tolerantie kan opbouwen. De implicaties van deze bevinding zijn ingrijpend en in de toekomst kan de vroege introductie van pinda-eiwit in de voeding van mensen met een risico op pinda-allergie de snelheid van pinda-allergie zelfs verlagen.

    Als uw kind geen pinda-allergie heeft, maar er een risico voor heeft (denk aan eczeem, ei-allergie of beide), is het een goed idee om met uw arts te overleggen over de introductie van pinda-eiwit in haar dieet.

    $config[ads_kvadrat] not found
    Hoe omgaan met bazige kinderen
    Vaders kunnen nog steeds de volledige voogdij over hun kinderen krijgen